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在澳大利亚，癌症的发病率正在上升，卫生专业人员之间的护理协调至关重要。本节旨在提供关于放射治疗(也称为放射疗法)，适用于任何参与病人癌症护理的卫生专业人员，并特别关注初级保健提供者。
全科医生肿瘤学教育之夜
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全科医生参与的重要性
全科医生在癌症患者治疗的每个阶段都发挥着至关重要的作用。
患者和全科医生之间存在的信任关系优化了医疗保健的提供——从最初诊断到治疗计划、监测和过渡到生存或姑息治疗。
作为一名全科医生，您的职责可能包括以下部分或全部:
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对病人表示放射治疗吗？
放射疗法可以应用于几乎所有癌症的各种适应症的治疗。根据临床情况，放射治疗可能在以下方面发挥重要作用:
- 明确的治疗(初级/激进)
- 辅助治疗(手术后)
- 新辅助治疗(手术)
- 联合治疗化疗（校长）和/或
- 姑息性治疗
欲了解更多信息，请按以下图标查看相关表格和图表:
表1:我的病人是否需要放射治疗?
图1：用于常见肿瘤的放射治疗（RT）的理想利用，即患者的百分比从RT基于最佳可用证据4.
不幸的是，并非所有可能受益于放射治疗的患者都接受了放射治疗。
造成这种情况的原因有很多，包括一些病人无法获得治疗，一些卫生专业人员对此缺乏认识。
根据肿瘤类型，上面的图表1显示了作为作为其癌症治疗的一部分受益的患者的比例。
这些数字基于文献中的最佳可用证据。
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已知癌症病史的患者，即使没有诊断为转移，如果他们有任何可能的恶性脊髓压迫(MSCC)的症状或体征，也需要紧急转诊。
给予放射治疗(手术或不手术)是脊髓受压后患者能否继续走动的最重要预测因素。不幸的是，延误诊断是常见的，这将导致永久性瘫痪。
MSCC的征象见癌症相关紧急情况一览表以及其他临床局势，促进辐射治疗的促进引用很重要。
有疼痛的癌症患者也应该被迅速送去接受放射肿瘤学家、姑息治疗医师和/或其他癌症专家的评估。
放射疗法是一种简单而有效的方法来减轻癌症引起的骨头疼痛。短期的放射治疗(甚至是单一的治疗)有大约80%的机会减少，甚至完全消除疼痛对放射治疗- 什么是用于辐射治疗？）。
表2：癌症相关紧急情况
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如何提及辐射肿瘤科医生？
病人的转诊途径根据不同的情况而有所不同。病人可以转诊辐射肿瘤学家通过以下一种或多种方法:
- 直接GP推荐
- 专家推荐(外科医生、内科肿瘤医生、血液学医生、妇科肿瘤医生、儿科肿瘤医生、皮肤科医生、姑息治疗医生等)
- 在住院期间
- 在多学科癌症治疗小组会议上。
病人通常首先由外科医生或肿瘤内科医生诊治。即使在放射治疗提供了相同的治疗选择的情况下，例如局部前列腺癌，这些专家也不一定会将患者转介给放射肿瘤学家。
作为一名全科医生，重要的是你和你的病人都被告知潜在的作用放射治疗在你病人的癌症护理管理中。将你的病人介绍给放射肿瘤学家可以帮助你的病人和他们的家人做出关于他们的癌症治疗的明智的决定，使他们能够充分探索所有的治疗选择。
有关放射肿瘤学家及放射肿瘤学治疗中心的名单，可透过我们的治疗中心页面。
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了解你的病人的放射治疗
放射肿瘤学家的管理计划的细节将在最初的会诊信中总结。
这应该概述你的病人的诊断和目前的症状，以及治疗的部位和目的。它还应表明是否有其他治疗选择，以及放射治疗的风险收益比。书面交流将记录参与病人护理的其他专家和建议的后续计划。
在患者的放射疗法完成时将发送给您的治疗摘要。这封信可能包括一些治疗的技术细节，例如剂量和治疗或分数的数量。它还将记录经历的任何急性副作用，这些副作用以及如何管理它们的严重程度。
下面的信息将帮助您了解辐射疗法交付和描述中使用的一些技术参数。
了解治疗总结:
治疗的目的
- 确定的、辅助的、新辅助的或姑息的(见对病人表示放射治疗吗？的）
辐射剂量
- 这是灰色（GY）的报道。1 GY是吸收一焦耳的能量，以电离辐射形式，除以一公斤物质。
- 放射肿瘤学家选择的剂量取决于很多因素，包括治疗的目的，肿瘤的病理特征和病人的因素。治疗方案一般为40 - 70Gy，而姑息治疗方案较低，剂量为8-30Gy。
数量的分数
- 分数是指所进行的处理的数量，例如20戈瑞分成5个分数表示5次处理，每次4戈瑞。
治疗的副作用
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与放射肿瘤学家沟通
卫生专业人员之间的沟通对于为患者提供最佳护理至关重要。如果您对患者的治疗有任何问题或担忧，请随时与您的放疗肿瘤学家联系。所有寄给其他医生的信件副本也应该寄给你，但有时系统并没有发挥应有的作用。再次，不要犹豫打电话给放射肿瘤学家或登记员涉及您的病人的护理。同样，治疗小组可能会打电话给你，澄清你的病人治疗的某些方面。
一些可能是有用的讨论可能包括:
- 您的病人目前的管理计划
- 推荐的适用性辐射肿瘤学意见
- 紧急转诊
- 治疗的副作用
- 入院和/或转移护理
- 提供临终关怀。
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随后护理
随着癌症幸存者人数的增加，全科医生或其他初级卫生保健提供者在后续护理中发挥着重要作用。病人放疗的急性副作用通常是暂时的，由放射肿瘤学家提供后续治疗。这些副作用可能发生在治疗期间或治疗完成后，通常在6至8周内消失。3.
小百分比患者可能会从放射治疗中的延迟副作用，并且在大多数情况下，他们将在第一个实例上呈现给他们的GP。3.治疗后几个月到几年可能会出现晚期的不良反应。3.虽然很罕见，但放射治疗引起的继发性恶性肿瘤可能在患者初次治疗后10 - 30年出现。某些类型的放射治疗继发恶性肿瘤的风险更高，儿童或青年患者的继发风险也更高。(点击在这里了解更多信息）
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管理的副作用
患者经历的大多数急性副作用将在完成治疗的8周内消失。在治疗期间和治疗后管理这些是很重要的，以优化患者的治疗依从性和最大限度地减少放疗对患者生活质量的影响。大多数副作用将由放射肿瘤学家在治疗和随访期间处理。
查找更多关于副作用
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关心特殊种群进行放射治疗
儿科患者
癌症儿童将在由放射肿瘤学家、医学肿瘤学家、外科医生和其他多学科保健专业人员组成的综合儿科癌症小组中进行管理。该小组将与全科医生合作，解决儿童及其家庭面临的复杂的医疗和心理问题。
青少年和年轻成人(AYA)患者
Aya患者可能存在于任何一种小儿或成人患者中常见的肿瘤类型。此外，Aya患者有需要在治疗期间进行管理的特定医疗，心理和社会问题，例如对生育保存和教育和/或职业支持的审议。已经制定了专家团队，以解决已被诊断患有癌症的AYA患者的独特需求。下面列出了一些有用的链接。
- AYA团队的推荐信息可以在Canrefer
- 所有Aya患有肉瘤的患者都应被提交给一个专家萨马拉治疗中心，外科医生，放射肿瘤科医生和医疗肿瘤学家将密切合作。有关专门从事萨马拉护理的中心的详细信息，请访问澳大利亚赛马岛研究小组．
- 可以通过额外的支持信息食堂澳大利亚那食堂新西兰和新西兰儿童保育基金会．
儿童癌症的成年幸存者
儿童癌症的大多数成年幸存者从他们的全科医生接受他们的医疗保健。这些患者面临的慢性问题可能对社区从业者不熟悉。但是，重要的是要确保如果需要，则进行适当的后续行动和长期护理。
已经制定了指导方针，以协助长期随访护理。这些将使您能够了解幸存者的风险，提供必要的额外筛查，并确定儿童癌症的晚期不良影响。
除了提供医疗保健外，儿童癌症幸存者的GPS还需要对中学癌症进行监测，确定治疗的晚期影响并参加心理社会需求。计划应该是个性化的，基于患者对各种后期不利影响的风险。（有关详细信息，请参阅参考文献6）
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乡村和偏远的视角
在澳大利亚和新西兰，许多放射肿瘤科的转诊基础延伸到农村和偏远地区。这就要求需要放射治疗的农村病人在治疗期间搬迁到离放射肿瘤科最近的地区。这可能只是一个或一周的治疗，但在某些情况下，治疗过程可以持续8周。这种重新安置可以对患者及其家人产生重大的经济和社会心理影响。全科医生还在确保患者能够前往最近的治疗中心方面发挥作用。近年来，在区域地区建立了许多中心，使患者不必前往主要城市。
Medistays使患者，护理人员和医疗保健专业人员能够找到和预订靠近医院和医疗设施的住宿。
治疗完成后，农村患者返回家中。放射治疗的任何急性副作用可能在治疗完成后都没有解决。
在某些情况下，在治疗后10到14天开始消退之前，副作用甚至会加重。
作为一名在农村或偏远地区的全科医生，你可能需要提供这种紧急护理。
请参阅管理的副作用请提供进一步的信息以帮助您。
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参考资料和更多信息
- 癌症患者的初级护理。史密斯，乔治F和托宁，蒂莫西R．8, April 15, 2007, American Family Physician, Vol. 75, pp. 1207-1214。
- 何时考虑对你的病人进行放射治疗。蒂斯达尔,伯纳德。5, 1999年3月1日，《美国家庭医生》，第59卷，1177-1184页。
- 管理放射治疗的不良影响。伯克利,富兰克林J。4, 2010年8月15日，《美国家庭医生》，第82卷，381-388页。
- 放射治疗在癌症治疗中的作用。Delaney, Geoff等。6, 2005年9月15日，《癌症》，第104卷，1129-1137页。
- 全科医学在癌症护理中的作用。米切尔,杰弗里。2008年9月，《澳大利亚家庭医生》第37卷。
- 儿童癌症成年幸存者的初级护理。Seehusen, Dean A, Baird, Drew和Bode, David。2010年5月15日，《美国家庭医生》，第81卷，第1250-1255页。
最后更新页:20/10/20
