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在澳大利亚，癌症的发病率正在上升，卫生专业人员之间的护理协调至关重要。本节旨在提供关于放射治疗（也称为放射治疗）针对任何参与患者癌症护理的健康专业人员，特别关注初级护理提供者。
全科医生肿瘤学教育之夜
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全科医生参与的重要性
全科医生在癌症患者治疗的每个阶段都扮演着至关重要的角色。
患者和全科医生之间存在的信任关系优化了医疗保健的提供——从最初诊断到治疗计划、监测和过渡到生存或姑息治疗。
作为一名全科医生，您的职责可能包括以下部分或全部:
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我的病人需要放疗吗?
放射疗法可以应用于几乎所有癌症的各种适应症的治疗。根据临床情况，放射治疗可能在以下方面发挥重要作用:
- 明确的治疗(初级/激进)
- 辅助治疗(手术后)
- 新辅助治疗(手术)
- 化疗(放化疗)和/或联合治疗
- 姑息性治疗
欲了解更多信息，请按以下图标查看相关表格和图表:
表1:我的病人是否需要放射治疗?
图1:常见肿瘤类型放疗的理想利用情况，即基于现有最佳证据的该肿瘤受益于放疗的患者百分比4
不幸的是，并非所有可能从放射治疗中获益的患者都能接受。
造成这种情况的原因有很多，包括一些患者无法进入，以及一些卫生专业人员缺乏意识。
上图1显示了根据肿瘤类型，接受放射疗法作为癌症治疗的患者比例。
这些数字是基于文献中最有效的证据。
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有已知癌症病史的患者，即使没有被诊断为转移，如果他们有任何可能的恶性脊髓压迫（MSCC）症状或体征，也需要紧急转诊。
给予放射治疗(手术或不手术)是脊髓受压后患者能否继续走动的最重要预测因素。不幸的是，延误诊断是常见的，这将导致永久性瘫痪。
MSCC的迹象如图所示癌症相关紧急情况一览表在其他临床情况下，及时转介放射治疗是很重要的。
患有疼痛的癌症患者也应立即送往放射肿瘤学家、姑息治疗医师和/或其他癌症专家进行评估。
放射疗法是一种简单而有效的方法来减轻癌症引起的骨头疼痛。短期的放射治疗(甚至是单一的治疗)有大约80%的机会减少，甚至完全消除疼痛关于放射治疗-放射疗法的用途是什么?)
表2:癌症相关紧急情况
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我该如何介绍放射肿瘤学家?
病人的转诊途径根据不同的情况而有所不同。病人可以转诊放射肿瘤学家通过以下一种或多种方法:
- 直接的全科医生推荐
- 专家推荐(外科医生、内科肿瘤医生、血液学医生、妇科肿瘤医生、儿科肿瘤医生、皮肤科医生、姑息治疗医生等)
- 在住院期间
- 在多学科癌症治疗小组会议上。
患者通常首先由外科医生或肿瘤内科医师看病。即使在放射治疗提供同等治疗选择的情况下，例如局部前列腺癌，这些专家也不一定会将患者转诊给放射肿瘤学家。
作为一名全科医生，重要的是你和你的病人都被告知潜在的作用放射治疗在你病人的癌症护理管理中。将你的病人介绍给放射肿瘤学家可以帮助你的病人和他们的家人做出关于他们的癌症治疗的明智的决定，使他们能够充分探索所有的治疗选择。
放射肿瘤学家和放射肿瘤学治疗中心的名单可通过我们的治疗中心页面。
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了解你的病人的放射治疗
放射肿瘤学家的管理计划的细节将在最初的会诊信中总结。
这应概述患者的诊断和当前症状以及治疗部位和目的。还应说明是否有其他治疗选择，以及放射治疗的风险效益比。书面沟通将记录参与患者护理的其他专家和建议的后续计划。
在您的病人完成放射治疗后，一份治疗摘要将会发送给您。这封信可能会包括一些治疗的技术细节，如治疗剂量和数量或分数。它还将记录所经历的任何急性副作用，这些副作用的严重程度以及如何控制它们。
下面的信息将帮助您理解一些用于放射治疗的传递和描述的技术参数。
了解治疗总结：
治疗的目的
- 确定的、辅助的、新辅助的或姑息的(见我的病人需要放疗吗?）
辐射剂量
- 据报道为Gray (Gy)。1gy是一焦耳以电离辐射形式吸收的能量除以一千克物质。
- 放射肿瘤学家选择的剂量取决于很多因素，包括治疗的目的，肿瘤的病理特征和病人的因素。治疗方案一般为40 - 70Gy，而姑息治疗方案较低，剂量为8-30Gy。
分数数
- 分数是指所进行的处理的数量，例如20戈瑞分成5个分数表示5次处理，每次4戈瑞。
治疗的副作用
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与放射肿瘤学家沟通
卫生专业人员之间的沟通对于为患者提供最佳护理至关重要。如果您对患者的治疗有任何问题或担忧，请随时与您的放疗肿瘤学家联系。所有寄给其他医生的信件副本也应该寄给你，但有时系统并没有发挥应有的作用。再次，不要犹豫打电话给放射肿瘤学家或登记员涉及您的病人的护理。同样，治疗小组可能会打电话给你，澄清你的病人治疗的某些方面。
一些可能是有用的讨论可能包括:
- 您的病人目前的管理计划
- 推荐放射肿瘤学意见的适宜性
- 紧急转诊
- 治疗的副作用
- 入院和/或转移护理
- 提供临终关怀。
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后续护理
随着癌症幸存者人数的增加，全科医生或其他初级卫生保健提供者在后续护理中发挥着重要作用。病人放疗的急性副作用通常是暂时的，由放射肿瘤学家提供后续治疗。这些副作用可能发生在治疗期间或治疗完成后，通常在6至8周内消失。3.
一小部分患者可能会经历放疗的后期副作用，在大多数情况下，他们会在第一时间向全科医生报告。3.治疗后几个月到几年可能会出现晚期的不良反应。3.虽然很罕见，但放射治疗引起的继发性恶性肿瘤可能在患者初次治疗后10 - 30年出现。某些类型的放射治疗继发恶性肿瘤的风险更高，儿童或青年患者的继发风险也更高。(点击在这里为进一步的信息)
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管理的副作用
患者经历的大多数急性副作用将在完成治疗的8周内消失。在治疗期间和治疗后管理这些是很重要的，以优化患者的治疗依从性和最大限度地减少放疗对患者生活质量的影响。大多数副作用将由放射肿瘤学家在治疗和随访期间处理。
查找有关的更多信息副作用
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照顾接受放射治疗的特殊人群
儿科患者
癌症儿童将在由放射肿瘤学家、医学肿瘤学家、外科医生和其他多学科保健专业人员组成的综合儿科癌症小组中进行管理。该小组将与全科医生合作，解决儿童及其家庭面临的复杂的医疗和心理问题。
青少年和年轻成人(AYA)患者
AYA患者可能表现为肿瘤类型，通常见于儿科或成人患者。此外，阿亚酸患者在治疗过程中有特定的医疗、心理和社会问题需要处理，如考虑保留生育能力和教育和/或职业支持。已经建立了专门的团队，以满足被诊断为癌症的阿雅病人的特殊需求。下面列出了一些有用的链接。
- 有关AYA团队的推荐信息，请访问Canrefer
- 所有患有恶性肿瘤的AYA患者应被转介到专科肉瘤中心接受治疗，外科医生、放射肿瘤学家和医学肿瘤学家将密切合作。有关专门治疗肉瘤的中心详情，请访问澳大利亚肉瘤研究组．
- 其他支持信息可以通过以下方式访问食堂澳大利亚，食堂新西兰和新西兰儿童基金会．
儿童癌症的成年幸存者
大多数儿童癌症的成年幸存者接受全科医生的医疗护理。这些病人所面临的慢性问题可能是社区医生所不熟悉的。然而，重要的是要确保在必要时进行适当的随访和长期护理。
已经制定了指导方针，以协助长期随访护理。这些将使您能够了解幸存者的风险，提供必要的额外筛查，并确定儿童癌症的晚期不良影响。
除了提供医疗护理外，儿童癌症幸存者的全科医生还需要对继发性癌症进行监测，确定治疗的后期效果，并关注心理社会需求。应根据病人各种后期不良反应的风险制定个性化的计划。(详见参考文献6)
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乡村和偏远的视角
澳大利亚和新西兰许多放射肿瘤学部门的转诊基地遍布农村和偏远地区。这使得需要放射治疗的农村患者在治疗期间必须搬迁到离最近的放射肿瘤学部门更近的地区。这可能只是一个或一周的时间治疗然而，在某些情况下，治疗课程可以持续长达8周。这种迁移会对患者及其家人产生重大的经济和心理社会影响。全科医生还可以确保患者能够进入最近的治疗中心。近年来，许多中心都在区域内建立，因此病人不必去大城市。
Medistays使病人、护理人员和保健专业人员能够找到和预订靠近医院和医疗设施的住宿。
治疗结束后，农村患者返回家园。放射治疗的任何急性副作用在完成治疗后可能尚未消除。
在某些情况下，副作用甚至可能在治疗后10至14天开始缓解之前加重。
作为一名在农村或偏远地区的全科医生，你可能需要提供这种紧急护理。
请参阅管理副作用请提供进一步的信息以帮助您。
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参考资料和进一步信息
- 癌症患者的初级护理。史密斯，乔治F和托宁，蒂莫西R．8, April 15, 2007, American Family Physician, Vol. 75, pp. 1207-1214。
- 什么时候考虑给病人做放射治疗。蒂斯达尔,伯纳德。5, 1999年3月1日，《美国家庭医生》，第59卷，1177-1184页。
- 管理放射治疗的副作用。伯克利,富兰克林J。2010年8月15日，美国家庭医生，第82卷，第381-388页。
- 放射治疗在癌症治疗中的作用。Delaney, Geoff等。《癌症》，2005年9月15日，第104卷，第1129-1137页。
- 全科医学在癌症护理中的作用。米切尔,杰弗里。2008年9月，《澳大利亚家庭医生》第37卷。
- 儿童癌症成年幸存者的初级护理。希胡森，迪安A，贝尔德，德鲁和博德，大卫。2010年5月15日，《美国家庭医生》，第81卷，第1250-1255页。
最后更新页面：20/10/20
