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子宫癌的近距离放疗

近距离放射治疗是一种使用非常小的辐射源的治疗形式,直接传送到目标区域。对于患子宫癌的女性来说,最常用的是在接受子宫切除手术(子宫切除术)后。

这种情况下近距离放射治疗的目的是降低复发的风险,例如在阴道顶部的“阴道穹窿”。

近距离放射治疗在降低癌症复发风险和低副作用方面是有效的。

一些患者可能需要另一种形式的放射治疗,称为“外束放射治疗“这可以与化疗和手术一起使用,也可以不使用。”有关子宫癌外束放射治疗的更多信息,请参阅子宫癌资料表。

手术根本不可能,放射治疗可作为子宫癌的“主要”治疗方法。子宫癌的初级放射治疗包括外部放射治疗和近距离放射治疗,如果可能的话。

澳大利亚的大多数中心使用“高剂量率”近距离放射疗法,在非常短的时间(分钟)内提供治疗。

相比之下,“低剂量率”的近距离放射疗法治疗时间较长,通常为几天。这需要在治疗期间住院和隔离。

“高剂量”和“低剂量”近距离放射疗法在治疗子宫癌方面同样有效。治疗是高剂量率还是低剂量率取决于所使用的放射源。

近距离放射治疗的数量取决于机构和他们使用的技术。请告诉你的肿瘤医生你将接受多少治疗。

治疗的程序是什么?

阴道穹窿近距离放射疗法

治疗通常在手术后4-6周,当该部位愈合时开始。治疗相对简单,不需要麻醉剂。当病人躺在治疗床上时,将一根塑料管或导管插入阴道。导管或涂药器已固定到位,以确保其不移动。工作人员会检查你是否舒服。

下面展示了应用程序的外观示例。请注意,有许多不同种类的申请人,每个机构将有自己的类型。

子宫癌近距离放射治疗中可使用的涂抹器的例子

然后用电缆将涂抹器连接到一个屏蔽容器上,在不使用时辐射源保存在该容器中。治疗人员将在放射治疗进行期间离开房间。在手术过程中,病人被要求静静地躺着。在治疗过程中,放射源离开屏蔽容器,进入患者体内的导管/涂抹器,在返回屏蔽容器之前进行治疗。

当机器打开时,病人可能会听到电缆和信号源的移动,但治疗本身并不痛苦,你不会看到或感觉到任何东西。

治疗室设有摄像头和麦克风,如有需要,便于医护人员与患者沟通。你也可以大喊或挥手,工作人员就会停止治疗,回到房间来照顾你。

治疗完成后,取下涂抹器,你就可以回家了。整个过程通常需要20分钟左右。

副作用

放射治疗的副作用可分为急性/早期和一些晚期/长期影响。

潜在的早期副作用-阴道穹窿近距离放射疗法

治疗期间和治疗后不久

大多数患者对阴道穹窿近距离放射治疗耐受良好。人们可能会经历的一些副作用包括:

  • 敷料器插入时有轻微不适
  • 手术后出现一些血迹或分泌物,通常很快就会消失
  • 尿路刺激——频繁上厕所,可能会有几周的刺痛或灼烧感
  • 疲劳——这是不常见的
  • 由于以治疗姿势躺在坚硬的沙发上而引起的短暂肌肉不适,特别是有慢性背部和臀部疼痛病史的人
  • 阴道表面的刺激表现为与分泌物相关的轻微不适。这通常是轻微的,但如果你经历严重的疼痛和大量的流量寻求医疗咨询。

潜在的长期副作用

  • 严重的长期并发症很少见
  • 可发生上阴道轻度纤维化。这可能是经历干燥,狭窄,缩短阴道不适在性交或轻微阴道出血。你可能会得到一个阴道扩张器和使用说明,以减少这种情况发生的风险。
  • 慢性阴道溃疡,非常罕见
  • 仅靠近距离放射治疗而导致长期的肠和膀胱问题是非常罕见的。

子宫癌的原发性放射治疗

在病人不能手术的情况下,治疗包括近距离放射治疗和外部放射治疗。外部放射治疗(从体外进行的治疗)用于治疗更大的目标区域:子宫癌和潜在的癌症扩散区域,如淋巴结。

随后可能会进行近距离放射治疗,对肿瘤进行高剂量的放射治疗,使其附近的正常器官,如肠、膀胱和直肠,接受更低的剂量。这增加了控制的机会,同时降低了损伤正常组织的风险。

一个专门的近距离放射治疗团队参与了整个过程。这可能包括放射肿瘤学家、外科医生、专攻近距离放射治疗的放射治疗师、医学物理学家、放射学家和麻醉师。手术前的准备工作包括临床检查、血液检查和核磁共振成像。

在手术前几天,可以推荐“低残留”饮食。有时,在每次近距离放射治疗的前一天或前一天晚上进行微松灌肠,以确保下肠(直肠)是空的。由于手术通常在全身麻醉的情况下进行,患者需要在手术前6小时禁食。有时麻醉是通过注射到背部(脊髓或硬膜外)。这是用来阻止下半身疼痛的。

手术通常在专门的套房或手术室里进行。通常需要20-30分钟。它包括将导尿管插入膀胱,扩张宫颈,将空管插入子宫和肿瘤(“应用器”)。有时也用空心针。通常使用超声波来引导放置器在子宫内的位置。

可以用x光检查涂药器/针头的位置。敷料器的位置用诸如凡士林纱布之类的材料固定在阴道内,有时在该区域缝线以阻止敷料器移动。在放置施药器后,将检查施药器的位置,然后才能开始治疗。

在一些中心,病人在插入敷药器后会被唤醒。一旦病人从麻醉中恢复过来,就会进行扫描(CT或MRI)。扫描得到的图像被用来计算(计划)治疗,因此剂量是根据每个病人的个体肿瘤和身体结构精确定制的。

这些计算是通过专用计算机和程序完成的,这些程序可以精确计算给肿瘤和正常组织的剂量。在这些计算完成和检查后,病人被带进治疗室进行治疗。

其他中心可能会在病人处于麻醉状态时将治疗计划和实施结合起来。同样的检查也需要如上所述,以确保辐射是安全准确的。

不使用时,放射源被安置在一个屏蔽的容器中。当病人准备好接受治疗时,放射源通过电缆从屏蔽容器中移动到施药器和/或针头中进行治疗。使用高剂量近距离放射治疗通常需要20分钟左右。

当处理完成时,放射源被编程返回到屏蔽容器中。病人将感觉不到治疗的进行。

近距离放射疗法的结果

阴道穹窿近距离放疗在降低阴道穹窿复发的风险方面是有效的,且副作用风险低。

研究表明,近距离放射疗法可将阴道拱顶复发的风险从约15%降低到1- 2%。在子宫癌的初级放射治疗中,除了外部放射治疗外,近距离放射治疗的使用可以使靶区获得更高剂量的放射治疗。

这增加了肿瘤控制的机会,而且副作用相对较少。

最后更新页:10/09/20