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立体定向全身放射疗法(SBRT)

立体定向全身放射治疗或放射治疗(SBRT)立体定向消融放射治疗或放射治疗(SABR)两者都描述了一种先进的放射疗法,用于治疗许多不同类型的癌症。这两个术语是可以互换的。它既用于治疗原发癌症(如肺癌或前列腺癌),也用于治疗可能扩散的癌症(继发癌症或转移)。使用SBRT治疗的继发性癌症包括骨、肺或肝脏的癌症。

这种技术不同于其他外部放射疗法,因为它涉及到更高剂量的辐射到癌症。这就是为什么“烧蚀”这个词有时是这种治疗的名字的一部分。这些较高的剂量是从体外直接照射到病人的x射线看到外照射治疗并使用少量的处理(也称为分数)。通常情况下,一到五次治疗会在几天内进行。这种传达技巧非常精确,这就是所谓的“立体定向”。在澳大利亚,有几种可用的技术可以用于提供这种技术,包括基于Linac,射波刀,Tomotherapy和Gammaknife。

SBRT的实现得益于若干技术进步,包括在治疗过程中让患者保持舒适的静止状态,跟踪肿瘤的运动,更好的肿瘤识别,以及更精确和准确的放射治疗(见图)IGRT).由于这种类型的治疗需要毫米的精度,它也需要显著改进的方法,以确保辐射集中在患者体内的一小块癌症区域。这意味着,作为治疗准备的一部分,通常需要制造患者特定的或定制的固定装置。固定装置是用来确保患者在放疗期间不能移动身体部位的设备。其中包括头颈“面具”和真空垫或摇篮。

随着现代放射治疗,现在可以在治疗时使用微型CT扫描仪进行扫描,以确保治疗的准确性。当对目标(肿瘤或癌症)进行放射治疗时,该部位的剂量很高,但在目标之外迅速下降。这意味着损伤邻近正常健康组织或器官的风险较低。通常会限制或调整癌症的移动(例如,患者呼吸时在肺部),以确保不会错过癌症,并且周围组织(本例中为肺)不会受到太多辐射。

在许多推荐使用SBRT或目前认为SBRT是一种治疗方法的情况下,SBRT可替代手术切除中小型癌症。这避免了麻醉剂的需要和手术的风险,特别是对于年老、体弱或有其他可能导致手术风险或不可能的健康问题的患者。在某些癌症部位,如骨骼,手术不可行或可能非常困难。这就是为什么有时SBRT被称为“微创”癌症治疗技术的原因。随着使用的证据不断增加,这种特殊类型的放射治疗变得越来越普遍和可用。

SBRT/SABR的具体示例

SBRT/SABR的具体示例包括:

肺丁苯橡胶/ SABR是早期非小细胞肺癌和有一个或几个肺转移(继发)的患者的既定治疗选择。据了解,控制非小细胞肺癌需要极高的辐射剂量。这种技术的剂量远高于过去常规放射治疗技术的剂量。肺SBRT最初用于周围性肺肿瘤(朝向肺边缘),但用于更多的中心性肿瘤(朝向肺中部和肺深部的肿瘤)。患者呼吸的运动可以调整,这意味着可以给予非常高和集中的辐射剂量。在一些临床试验中,使用这种技术控制肺癌的几率比使用旧技术高出98%。肺SBRT也可能是少量转移性肺病(已扩散到肺部的其他癌症继发肿瘤)患者的一种治疗选择。

骨/脊柱丁苯橡胶/ SABR主要用于脊柱转移性疾病(继发性癌症)。其目的是通过长期控制脊柱癌来改善疼痛等症状和生活质量。脊柱和其他骨骼的SBRT可以更好地控制该骨骼中的肿瘤,也可以进行再治疗(患者以前可能接受过更传统的放射治疗)。由于脊髓通常紧挨着治疗区域,因此使用了非常严格和准确的分娩措施(见上面的再固定和成像)以确保这种治疗是安全的。

肝脏SBRT/军刀:在使用SBRT治疗肝癌方面有发展经验。这适用于原发性肝癌(如肝细胞癌)和继发性肝癌(转移)。后者更为常见,因为许多癌症扩散到肝脏。使用SBRT治疗原发性和转移性肝病的结果表明,肿瘤的局部控制通常很好,偶尔使用该技术治疗的患者可能长期存活。通过选择最适合这种治疗类型的患者,并保留肝脏的健康部分,可以避免严重的副作用。

前列腺SBRT / SABR:使用SABR治疗局部前列腺癌的经验正在积累,通常采用5-7种治疗方法,并有希望控制前列腺癌。这是一种替代手术和传统放疗的选择,尽管必须强调这是一项最新的创新。

其他网站虽然大多数SBRT发生在肺、脊柱和肝脏,但也有许多其他部位可以使用。软组织继发性(转移性)沉积的SBRT可以作为其他局部治疗如手术或更传统剂量的放射治疗的替代方法。SBRT还被用于治疗不能手术的原发性肾癌患者,以及早期成功的肾上腺肿瘤继发性沉积。

MRI图像显示了治疗脊椎(脊椎骨)转移(继发癌)的放射治疗计划。绿线所示的高辐射剂量围绕着待治疗的癌骨,以红色阴影显示。脊髓对辐射很敏感,由于高剂量的辐射被包裹在脊髓周围,因此不会受到太多的辐射。

MRI图像显示了治疗脊椎(脊椎骨)转移(继发癌)的放射治疗计划。绿线所示的高辐射剂量围绕着待治疗的癌骨,以红色阴影显示。脊髓对辐射很敏感,由于高剂量的辐射被包裹在脊髓周围,因此不会受到太多的辐射。

放射治疗期间的CT扫描用于确保肺癌的SBRT治疗每天精确地排到同一点,并在整个治疗过程中保持这种方式。

放射治疗期间的CT扫描用于确保肺癌的SBRT治疗每天精确地排到同一点,并在整个治疗过程中保持这种方式。