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动静脉畸形(AVM)

动静脉畸形(AVM)是连接动脉和静脉的异常血管缠结。它们可以在身体的任何地方发育,但在大脑中最常见。

  • AVM的病因是什么?

    AVM的确切原因尚不清楚。在大多数情况下,患者生来就有动静脉畸形,但偶尔他们会在以后的生活中发展。

    动静脉畸形多见于男性和有家族病史的患者。然而,目前还不清楚这是否与基因有关,还是家庭内的病例只是巧合。AVMs也可发生在罕见的血管疾病患者。

  • AVM有什么症状?

    在许多情况下,动静脉畸形不会引起任何症状,而是在出于其他原因进行脑部扫描时意外发现的。在某些情况下,大脑中的动静脉畸形可能会导致头痛和/或癫痫发作。如果动静脉畸形破裂(破裂),它会导致出血(出血),这可能会导致严重的头痛和类似中风的症状,如肌肉无力或麻木,视力丧失,说话困难,或意识混乱。

    如果动静脉畸形导致出血,10-15%的病例会死亡。

    AVM的症状可能在任何年龄开始,但最常见的发生在10至40岁之间。中年后,动静脉畸形往往保持稳定,不太可能引起症状。
    在怀孕期间,由于血容量和血压的变化,症状可能会增加。

  • 治疗方案有哪些?

    治疗AVM的目的是减少破裂和出血的风险。并非所有的动静脉畸形都会出血,但估计每年出血的风险约为2-4%。根据患者的年龄、动静脉畸形的大小和位置以及是否有过出血史,有几种可供选择的治疗方案。这些因素与特殊治疗的风险进行了权衡。

    手术切除是一种有效的治疗方法,特别是当患者过去有过动静脉畸形出血,因为存在再次出血的可能性。它确实取决于位置,以确保它是安全的,为外科医生。在手术中,定位动静脉畸形并用特殊的夹子将其封闭,然后将其从周围脑组织中取出。

    如果动静脉畸形位于大脑的深部,或者手术并发症的风险较高,则首选其他治疗方案

    立体定向放射治疗或放射治疗用多束精确聚焦的x射线摧毁AVM。这是一种非手术、非侵入性的治疗方法。

    一个塑料“面具”或头部框架在治疗过程中佩戴,以保持患者头部静止。

    立体定向放射手术通常是在一个疗程的治疗。立体定向放射治疗是在不同的日子里进行的。

    在治疗过程中,多束高定向x射线聚焦在AVM上。这会导致血管壁的改变,最终形成疤痕。在治疗后的1-3年,瘢痕的AVM血管慢慢溶解。在血管闭合的过程中,动静脉畸形仍有出血的风险。在此期间,医生会密切跟踪病人的情况。

    血管内Embolisation在这个过程中,导管插入腹股沟的动脉,在x光引导下,导管穿过血管进入大脑。然后导管被放置在其中一条动脉中,这条动脉流入AVM。动脉被胶状物质或线圈堵塞,血液不再流经动静脉。

    栓塞比手术的侵入性更小,当供应动静脉畸形的血管清晰可辨认时最适合。如果与手术相关的风险很高,它是一种选择。它也可以在常规手术或放疗前使用,以减少动静脉畸形的大小和出血的风险。

  • 放疗对AVM的疗效如何?

    放射治疗能否成功摧毁AVM取决于AVM的大小和放射剂量。较小的动静脉畸形放疗成功率最高。总的来说,对于3cm或更小的AVMs, 3年的成功率约为80%。

    对于较大的肿瘤,在研究中看到的成功率是可变的,在30到70%之间。

  • 放射治疗的副作用是什么?

    治疗期间/治疗后不久的副作用(早期或“急性”副作用)

    大多数患者在立体定向放射治疗期间不会注意到任何副作用,尽管可能会出现头痛或恶心。

    治疗后良好的副作用(晚期或长期的副作用)

    后期的副作用可能在治疗后的几个月到几年发生。根据问题的不同,它可能只发生一次,然后就消失了,也可能长期存在,也可能随着时间的推移而消失。放射治疗产生晚期副作用的可能性取决于放射量和AVM与附近重要结构的距离。你的放射肿瘤学家将解释您的治疗的潜在的后期副作用和如何管理潜在的副作用更详细。

    一个可能的长期副作用包括对周围脑组织的损伤(坏死)。坏死可引起新的神经系统症状、痉挛或头痛。这些类型的副作用通常需要几个月到几年的时间来发展。总的来说,据报道放射性坏死导致永久性神经问题的风险在1-5%之间。

我如何向医护专业人员查询放射治疗?

讨论放射治疗的最佳人选是放射肿瘤学家.你可以要求你的外科医生或全科医生转介给放射肿瘤学家,讨论放射治疗是否适合你。

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最后更新页:20/10/20