脑膜瘤

脑膜瘤是一种常见的脑肿瘤类型，起源于脑膜和脊髓的组织(脑膜)。大多数脑膜瘤是良性肿瘤，但也有一小部分是恶性的。虽然大多数脑膜瘤生长缓慢，但它们仍然可以通过对大脑和脊髓施加压力而引起症状。

脑膜瘤是根据如何迅速他们成长分为3组，以及如何有可能他们是复发手术后。

I-级生长缓慢（良性脑膜瘤）

II-级增长更快（非典型性脑膜瘤包括透明细胞和脊索脑膜瘤）

III级-生长迅速(恶性脑膜瘤，包括间变性、乳头状和横纹肌样脑膜瘤)

• • • 什么是脑膜瘤的原因是什么？

      脑膜瘤是在老年人中，女性更常见。

      脑膜瘤的原因还不是很清楚，但某些风险因素使开发脑膜瘤的可能性较大，其中包括：

      • 以前接触过电离辐射(要么是原子弹照射，要么是在年轻时经常进行CT扫描，要么是在对大脑或头颈部进行治疗性放射治疗后)。暴露于电离辐射后，脑膜瘤可能需要20年以上的时间才会发生，因此，这种风险被认为是在年轻时暴露于辐射的患者中最高的。
      • 遗传因素：患者的遗传性疾病，如神经纤维瘤病2型，Schwannomatosis和多发性内分泌腺瘤1型（MEN1）具有显影脑膜瘤的风险增加。
      • 环境因素:与脑膜瘤、激素因素及肥胖有一定的相关性。

    • 什么是脑膜瘤的症状是什么？

      小脑膜瘤通常不引起症状，并且偶然发现当一个无关的原因进行脑部或脊椎的扫描。大脑膜瘤能对正常脑或脊髓其可导致症状的压力。

      脑膜瘤可引起癫痫发作或局灶性神经症状，如视觉变化，听觉或嗅觉，或肢体无力的损失。

    • 有什么治疗方案？

      对于脑膜瘤推荐的治疗将取决于位置和等级，它是否引起的症状和年龄，患者的一般健康状况。

      可能的治疗方法包括观察、手术和/或放射治疗。医生将需要权衡治疗的潜在好处和治疗的潜在副作用。

      对于不引起症状的小档次低脑膜瘤可推荐与重复成像密切观察。如果迅速在大小脑膜瘤增加或开始出现症状，将被推荐的治疗。

      如果脑膜瘤大，级别高，迅速增大和/或引起周围脑肿胀，则建议治疗。如果肿瘤位于手术可触及的区域，建议通过手术将肿瘤完全切除。

      手术

      手术的目的是去除尽可能多的脑膜瘤尽可能的。在某些情况下，不可能删除整个脑膜瘤由于肿瘤的位置，从而导致引起对周围脑/脊髓或血管损伤的高风险。

      如果手术未完全切除脑膜瘤，建议手术后进行放疗，以阻止残余脑膜瘤的生长。

      放射治疗是一个局部治疗使用高能量X射线。放射治疗可能被推荐作为替代手术在某些情况下，特别是如果脑膜瘤是在脑或脊髓，这使得操作困难的高风险区域。

      放射治疗也可以在手术后使用。手术后是否推荐放射治疗取决于手术后脑膜瘤的数量和脑膜瘤的级别。

      有用于传递放射治疗不同的技术。使用将取决于大小和脑膜瘤的档次和如何关闭它位于脑或脊髓内的敏感结构的技术。

      外照射放疗（EBRT）是一种用于放射治疗的最常见的类型。它通常是提供每天一次，每周五天。治疗的总长度可以为但一般5-6周。患者会被要求戴上每次放射治疗期间定制的面具。

      这种面罩减少了病人在治疗期间的活动，并确保放射治疗是针对癌症和避免附近的重要结构。

      在某些情况下，立体定向放射治疗将推荐。立体定向放射治疗可以采用单次剂量(通常称为“立体定向放射外科”)，也可以采用几次治疗(称为“立体定向放射治疗”)。

    • 放射治疗有什么副作用?

      放射治疗的潜在的副作用被分为急性副作用（在治疗和放射治疗后不久，可能会发生）和后期效果（可放射治疗后出现几个月到几年，并永久）。

      治疗期间/治疗后不久的副作用（早期或“急性”副作用）

      一般 - 疲劳是治疗下半年相当普遍，是患者之间的变化非常大。疲劳可以治疗后持续数周。

      局部-放射治疗的另一个副作用来自于放射治疗目标的内部或附近的结构/器官。这些副作用会在治疗过程中出现，并在治疗结束时加重。

      由于这些副作用的累积性质，它们的严重程度可在治疗后7-10天达到顶峰。

      皮肤发红和刺激 - 头皮上的皮肤可能会变成红色，干燥和/或发痒。通常情况下，皮肤的反应是轻度至中度。

      发（脱发）的损失 - 脱发可以根据辐射量是暂时的还是永久的。

      脑水肿（在大脑肿胀） - 放射治疗可引起周围脑膜瘤临时炎症。这可能会导致头痛，恶心，呕吐和/或嗜睡。如果在治疗过程中出现这些症状，皮质类固醇药物可用于治疗这些症状。

      炎症也可能恶化预先存在的神经症状是暂时的。

      耳鸣（耳鸣）和听力损失 - 这些症状在放射治疗期间少见。

      有什么可以帮助减少急性副作用？

      可以根据需要与疲劳帮助休息。药膏可以在头皮皮肤发红和刺激中。假发可以用于临时或永久性脱发。

      如果在治疗期间出现头痛、恶心和/或呕吐，可以使用类固醇药物来减轻肿瘤周围的肿胀，这通常会改善症状。

      如果需要止痛药和抗恶心药物的处方。

      早期延迟副作用(治疗后1-6个月出现副作用)

      嗜睡综合症——这是不常见的，但可能发生在放疗后1-6个月。症状包括嗜睡、易怒、头痛、恶心、呕吐和食欲不振。

      症状通常在几周后缓解，可以使用皮质类固醇药物来治疗症状。

      副作用治疗后好（晚或长期副作用）

      治疗后后期的副作用，可能会出现数月至数年。它们比早期的副作用较为少见。根据不同的问题，它可能只出现一次，然后去或者可能是在长期内更持久或来来去去，随着时间的推移。

      从放射治疗后期开发副作用的可能性取决于辐射量和脑肿瘤的去附近的重要结构的关系。

      你的放射肿瘤学家将解释您的治疗的潜在副作用和如何管理潜在的副作用更详细。

      通用 - 神经认知影响包括可能会影响思维的变化，学习，处理或记住的信息。也可能会出现手术后神经认知功能的影响。

      本地 - 如果脑膜瘤靠近下面的结构，可能会出现罕见的副作用。

      眼和视神经 - 辐射会导致眼睛的晶状体变得浑浊（白内障）。这可以治疗后引起无痛性视力障碍年。辐射改变为视网膜可以是视觉的无症状或原因无痛损失，这可以是部分的或全部的。辐射到视神经可能很少会导致永久性视力丧失。

      耳朵 - 听力损失与耳（耳鸣）振铃可以逐步发展在治疗后数年，并且如果发生通常是永久性的。

      垂体 - 辐射可能会导致脑垂体变得不够活跃。你的医生可能会建议验血以下处理来监视这个。

      脑坏死（组织死亡） - 这是高剂量的辐射后发生的事件罕见。它往往发生13年后处理。症状取决于坏死的位置。它可以是一个非常严重的并发症，可能需要手术治疗。

      辐射诱发的癌症 - 存在的放射治疗的结果第二癌症是放射疗法的一种极为罕见的副作用。

      可以做些什么来治疗晚期副作用？

      应评估放射治疗后视力的变化，以确定病因。如果辐射导致白内障，可以通过小手术更换晶状体。辐射对视网膜或视神经的影响一般是不可逆的。预防和治疗其他可能导致眼睛问题(糖尿病)的疾病是很重要的。

      助听器可能对听力损失是有益的。如果脑垂体变得减退，激素替代被规定。

      药物可能对放射治疗后发生的一些神经认知变化有用。目前正在研究的药物可能有助于防止辐射对神经认知的影响。