垂体腺瘤

甲垂体腺瘤是垂体前叶腺良性肿瘤。垂体是位于通常产生其控制体内其他腺体激素脑底部豌豆大小的腺体。垂体产生几种不同的激素。

• 催乳激素，与母乳喂养有关
• 生长激素，它有助于控制身体的生长以及体内糖和脂肪的利用
• 促甲状腺激素，它使甲状腺产生其他调节新陈代谢的激素
• 肾上腺皮质激素（ACTH），其控制生产皮质醇，参与机体的应激反应
• 黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)控制女性的月经周期和精子生成的男性。

垂体腺瘤可能是有功能的，这意味着它们产生的激素多于正常数量，或者是无功能的，这意味着它们没有产生额外的激素。

垂体腺瘤也按大小分类。小于1厘米的称为微腺瘤，大于1厘米的称为大腺瘤。

• 原发性脑肿瘤的病因是什么?

  只有一小部分垂体腺瘤与遗传条件有关。可能增加垂体腺瘤风险的罕见遗传条件包括:

  • 多发性内分泌瘤1型(MEN-1)综合征
  • 孤立的家族性肢端肥大症

• 脑瘤的症状是什么?

  引起的垂体腺瘤症状是由肿瘤按压附近的结构和/或通过额外的激素的产生引起的。在一些患者的垂体腺瘤可偶然诊断时，CT或MRI扫描头的其他原因做。在这种情况下，垂体腺瘤可能与症状有关。
  非功能腺瘤可能会引起症状，如果他们压在附近的建筑物造成头痛要么失明。视力丧失是由压力是视力（视交叉）的重要神经引起的。如果发生视力丧失它通常逐渐出现的是与涉及在视场的外边缘视力下降。非功能腺瘤也可以脑垂体按上或损害部位，引起减少的激素水平，这可能会导致;

  • 体毛脱落
  • 缺乏性欲
  • 女性，月经不规律或无月经
  • 对于男人来说，面部毛发的丧失，乳房组织和/或勃起功能障碍的增长
  • 对于儿童来说，增长放缓及青春期延迟

  其他不太常见的症状包括复视和从鼻子渗出透明脊液。

  功能腺瘤可能会导致从附加激素的产生引起的症状。症状取决于该激素被过度生产。

  太多催乳激素可以引起

  • 头痛
  • 月经不频繁，很少或没有月经
  • 不孕不育
  • 男性勃起功能障碍
  • 低性欲
  • 母乳生产的妇女谁没有怀孕或哺乳期

  太多生长激素可以引起

  • 在成人中，骨头在面对过快增长，手和脚（肢端肥大症）
  • 儿童的快速生长和超长
  • 打鼾或睡眠呼吸暂停
  • 关节痛
  • 过度出汗

  太多ACTH可以引起

  • 面部、颈部和躯干的体重增加
  • 在颈部的后面有一个脂肪块状（“水牛背”）
  • 皮肤薄，胸部或腹部有妊娠纹
  • 容易擦伤
  • 长在脸上、手臂或上背部的细毛
  • 焦虑或抑郁

  太多促甲状腺激素可以引起

  • 心律不齐
  • 减肥
  • 入睡困难
  • 过度出汗
  • 震颤或颤抖

• 如何治疗原发性脑肿瘤?

  由偶然拾起并没有引起症状可能并不需要立即治疗小垂体腺瘤。在这种情况下，垂体腺瘤将定期扫描来监测。

  较大的垂体腺瘤及导致的症状通常不需要治疗。治疗的推荐的类型取决于腺瘤（功能或无功能）的类型和它的大小。可能的治疗方法包括药物治疗，手术治疗和/或放射治疗。

  药物治疗

  功能垂体腺瘤（那些生产过量的激素）可与药物，从产生的激素停止腺瘤治疗。该药物还控制腺瘤的生长。药物的推荐的类型是特定的激素由腺瘤正在生产的类型。

  手术通常推荐用于药物治疗无效的功能性腺瘤，或压迫邻近结构的腺瘤。

  如果一个腺瘤被认为是可以手术切除的，可以通过在上唇下或鼻后做一个小切口(蝶窦手术)来完成。如果腺瘤不能通过这种途径到达，手术可以通过切开颅骨(开颅术)进行。如果术后有残余腺瘤，也可推荐术后放疗。

  放射治疗如果有残余腺瘤或术后腺瘤复发，可在术后使用。在某些情况下，如果垂体腺瘤是无功能的，手术不能进行，可以推荐放射治疗作为主要治疗。

  放射治疗可采用立体定向放射治疗(SRS)，包括单剂量高聚焦放射疗法或常规疗法分次放射治疗，每周5天，涉及小剂量的辐射通常为期5-6周。立体定向放射治疗通常用于小肿瘤（小于3cm），离敏感结构（如视神经和视交叉）安全距离（3-5mm）。较大的腺瘤或那些非常接近视交叉的腺瘤可以采用分次放射治疗，以减少损伤视神经通路的风险。

• 放射治疗有多有效？

  放射治疗，无论是SRS还是分割放射治疗对控制腺瘤的生长都是非常有效的。90%的肿瘤在5-10年后仍能得到控制。对于功能性腺瘤，治疗的目标是控制生长和减少激素生产到正常水平。据报道，放射疗法可以控制50% -80%的患者的激素水平，但是需要几年的时间才能使激素水平恢复正常。

• 放射治疗有什么副作用?

  放射治疗期间或之后可能出现的短期副作用包括疲劳、头痛、恶心和/或呕吐、皮肤发红和斑疹性脱发。这些副作用一般在1-2周内解决整理治疗。

  可能在治疗后数月至数年发生的晚期副作用包括:

  大约20-30%的患者会出现垂体功能减退(正常垂体激素分泌减少)，通常在治疗后的5-10年内发生。这种风险随时间缓慢增加，因此通常建议在治疗后对激素水平进行长期监测。

  • 很少放射治疗可造成伤害视神经或视交叉这可导致视力丧失。如果肿瘤谎言非常接近视神经或如果使用立体定向放射外科这种风险较高。用于局部放射疗法的视神经损伤的风险小于10年1％。的风险是通过确保辐射剂量于这些结构最小化被保持在低水平。
  • 有可能是治疗后中风的一小的风险增加。然而，它是难以区分来自其它预先存在的心血管危险因素的辐射的危险。
  • 由于放射治疗而发生的第二种癌症是一种不常见的副作用。

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最后更新:24/04/19