垂体腺瘤

垂体腺瘤是垂体前叶的一种良性肿瘤。脑下垂体是一个豌豆大小的腺体，位于大脑的底部，通常产生控制身体其他腺体的激素。脑垂体产生几种不同的激素。

• 催乳激素这与母乳喂养有关
• 生长激素，这有助于控制身体的生长和对体内糖和脂肪的利用
• 促甲状腺激素它会导致甲状腺产生其他调节新陈代谢的激素
• 促肾上腺皮质激素(ACTH)它控制皮质醇的产生，参与身体对压力的反应
• 促黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)控制女性的月经周期和男性的精子生产。

垂体腺瘤可能是功能性的，这意味着它们产生的激素比平常多，也可能是无功能性的，这意味着它们不产生额外的激素。

垂体腺瘤也可根据大小进行分类。小于1cm的肿瘤称为微腺瘤，大于1cm的肿瘤称为大腺瘤。

• • 原发性脑肿瘤的病因是什么?

    只有一小部分垂体腺瘤与遗传有关。可以增加垂体腺瘤风险的罕见遗传疾病包括;

    • 多发性内分泌瘤1型(MEN-1)综合征
    • 孤立的家族性肢端肥大症

  • 脑瘤的症状是什么?

    垂体腺瘤引起的症状是由肿瘤压迫附近的结构和/或额外的激素产生引起的。在一些病人的脑垂体腺瘤可能是偶然诊断，当CT或MRI扫描的头部做其他原因。在这些病例中，垂体腺瘤可能与症状无关。
    无机能的腺瘤如果他们压迫附近的结构会引起症状吗头疼或失明．视力丧失是由对视力很重要的神经受压引起的(视交叉)。视力丧失通常是逐渐发生的，包括视野外边缘的视力减退。无功能腺瘤也会压迫或损害部分脑垂体，导致激素水平降低，这可能导致;

    • 体毛脱落
    • 性欲缺乏
    • 对女性来说，月经不规律或没有月经
    • 对于男性来说，包括面部毛发脱落、乳房组织生长和/或勃起功能障碍
    • 对儿童来说，是发育缓慢和青春期推迟

    其他不太常见的症状包括复视和从鼻子漏出透明脊髓液。

    功能腺瘤可能会引起由额外的激素产生的症状。症状取决于哪种激素分泌过多。

    太多催乳激素可能会导致

    • 头疼
    • 月经不频繁，很轻或没有月经
    • 不孕不育
    • 男性勃起功能障碍
    • 低性欲
    • 未怀孕或未哺乳的妇女产生的母乳

    太多生长激素可能会导致

    • 在成年人中，脸、手和脚的骨骼过度生长(肢端肥大症)。
    • 在儿童中，指快速生长和额外的身高
    • 打鼾或睡眠呼吸暂停
    • 关节疼痛
    • 过度出汗

    太多ACTH可能会导致

    • 脸部、颈部和躯干增重
    • 脖子后面的脂肪肿块(“水牛背”)
    • 皮肤薄，胸部或腹部有妊娠纹
    • 容易擦伤
    • 面部、手臂或上背部长出细毛
    • 焦虑或抑郁

    太多促甲状腺激素可能会导致

    • 心率不齐
    • 减肥
    • 失眠
    • 过度出汗
    • 地震或颤抖

  • 原发性脑肿瘤的治疗方法是什么?

    偶然发现的小脑垂体腺瘤，没有引起症状，可能不需要立即治疗。在这些病例中，将通过定期扫描监测垂体腺瘤。

    较大的垂体腺瘤和引起症状的垂体腺瘤通常需要治疗。推荐的治疗类型取决于腺瘤的类型(功能性或非功能性)及其大小。可能的治疗方案包括药物、手术和/或放疗。

    药物治疗

    功能正常的垂体腺瘤(产生过量激素的腺瘤)可以通过药物治疗来阻止腺瘤产生激素。这种药物还能控制腺瘤的生长。推荐的药物类型是针对腺瘤产生的激素类型的。

    手术通常推荐用于药物治疗无反应的功能性腺瘤，或腺瘤压迫邻近结构。

    如果认为腺瘤可以通过手术切除，可以通过在上唇下或鼻子后部的小切口(经蝶手术)完成。如果该腺瘤不能通过此途径探查，则可以通过颅骨切开(开颅术)进行手术。如果术后有残留的腺瘤，也建议进行术后放疗。

    放射治疗如果有腺瘤残留或术后复发，可在手术后使用。在某些情况下，如果垂体腺瘤没有功能且不能进行手术，放疗可能被建议作为首要治疗。

    放射治疗可以作为立体定向放射治疗(SRS)它涉及单一剂量的高度集中的放射治疗，或传统的分步(立体定向)放射治疗它涉及小剂量的辐射，通常每周5天，持续5-6周。立体定向放射治疗通常用于距视神经和视交叉等敏感结构1-5mm的安全距离的小肿瘤(小于3cm)。较大的腺瘤或非常靠近视神经交叉的腺瘤应采用分割放射治疗，以降低视神经通路受损的风险。

  • 放射疗法有多有效?

    放射治疗，无论是SRS或分割放射治疗是非常有效的控制腺瘤的生长。90%的肿瘤在5-10年后仍将得到控制。对于功能性腺瘤，治疗的目标是控制生长和降低激素分泌到正常水平。据报道，放疗可以控制50-80%的病例的激素水平，但激素水平正常化可能需要几年时间。

  • 放射治疗的副作用是什么?

    早期或急性副作用

    在放射治疗期间或之后可能出现的短期副作用包括疲劳、头痛、恶心和/或呕吐、皮肤发红和斑片状脱发。这些副作用一般在治疗结束后的1-2周内就会消失。

    晚期或长期的副作用

    治疗后几个月到几年可能出现的副作用包括:

    垂体功能减退(正常垂体激素分泌减少)可发生在大约20-30%的患者，通常在治疗后5-10年。这种风险随着时间的推移而缓慢增加，因此通常建议在治疗后对激素水平进行长期监测。

    • 放射治疗很少会损伤视神经或视交叉，从而导致视力丧失。如果肿瘤靠近视神经通路，或者使用立体定向放射手术，这种风险会更高。对于分段放疗，10年视神经通路损伤的风险小于1%。通过确保这些建筑物的辐射剂量保持在低水平，风险被降至最低。
    • 治疗后可能会有轻微的中风风险增加。然而，很难区分辐射的风险和其他预先存在的心血管危险因素。
    • 第二，放射治疗引起的癌症是一种罕见的副作用。