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甲状腺眼病

甲状腺眼病(TED)也被称为甲状腺相关眼病或格雷夫斯病,是眼睛周围组织的一种炎症形式。

由于细胞的增殖、炎症和被称为糖胺聚糖(GAGs)的分子在这些组织中的积累,控制眼球运动的肌肉和眼睛后面的脂肪和结缔组织的体积会增加。

这些变化以及眼后空间的脂肪生成会推动眼球向前,导致眼睛特有的外观(称为突出),在严重的情况下还会干扰控制眼球运动和视神经的肌肉功能。

  • 甲状腺眼病的病因是什么?

    TED通常发生于自身免疫性甲状腺机能亢进(甲状腺机能亢进)患者,但也可发生于甲状腺机能减退(甲状腺机能减退)患者。

    TED的确切病因尚不清楚,但人们认为它与眼眶组织中称为成纤维细胞的自身免疫激活有关。

    TED在女性、严重甲状腺功能减退患者和吸烟者中更为常见。

  • 甲状腺眼病有哪些症状?

    TED的典型特征是眼球突出和眼周组织肿胀。

    有些病人注意没有眼睛的症状,有些人可能会担心他们的眼睛的外观,但其他人可以注意的症状包括眼睛刺激、过度撕裂(通常与暴露在寒冷的空气,更糟糕的是风或明亮的光线),不适或背后的眼睛,视力模糊或复视。TED的进程是可变的。

    通常有持续2年的活跃期,随后是不活跃期。在一些患者中,多年来它变化很小,而在另一些患者中,它可能恶化或随着时间的推移而改善。

  • 甲状腺眼病有哪些治疗方法?

    对待TED有三个组成部分

    1.治疗潜在的甲状腺问题

    治疗方法可以是甲状腺手术或抗甲状腺药物。

    2.症状管理

    这可能包括使用眼罩、人工泪液(生理盐水眼药水)、润滑液或支撑头部睡觉来缓解眼部症状。

    3.皮质类固醇药物治疗(强的松龙),放射治疗,或进行眼窝减压手术

    眼部手术很少进行,通常是在药物或放射治疗失败的严重情况下,如果视力受到威胁,或为了矫正严重的眼睛突出而进行美容。

    其他药物,如美罗华也被用于治疗TED。患者应根据其眼部症状的严重程度进行治疗。

    轻度TED通常是自限性的,随着甲状腺功能恢复正常,症状会有所改善。

    治疗的主要方法是治疗潜在的甲状腺问题,戒烟,并用润滑眼药水控制眼睛干燥或刺激等症状。

  • 甲状腺眼病的放射治疗效果如何?

    放射疗法针对的是与TED相关的炎症细胞。对眼后组织进行低剂量放射治疗,通常结合口服类固醇药物,对中度至重度TED患者是有效的。

    放射治疗已被发现有88-95%的高反应率。研究表明放射治疗比单独使用皮质类固醇药物更有效,但皮质类固醇和放射治疗联合使用可能比单独使用放射治疗更好。

    常用的放射治疗剂量为20Gy,分10份,每周5天,持续2周。有证据表明,较低的剂量可能同样有效。

  • 放射疗法的副作用是什么?

    放射治疗的副作用分为急性和晚期。

    严重的副作用是在治疗期间或治疗后几周内发生的。它们通常是暂时的,而且易于解决,尽管情况并非总是如此。有时严重的急性副作用会导致迟发效应

    后期的副作用是放疗后3个月可能发生的副作用。晚期副作用并不常见。它们可能不会在放射治疗期间或之后立即出现,但会在之后出现。晚期副作用的风险是,它们可能是永久性的或不可逆转的,并成为一个更长期的情况。

    www.eviq.org.au是一个资源为病人写的肿瘤学家,提供详细的信息的副作用。

    严重的副作用

    放射治疗的耐受性很好。在短期内,患者可能会经历眼睛轻微的刺激,眼睛干燥或发红。

    后期的副作用

    • 10-20%的机会形成白内障(晶状体混浊或模糊影响视力)
    • 罕见-视网膜(眼睛后部)或视神经(眼睛视觉)受损
    • 非常罕见-另一个肿瘤在未来几年由于放射治疗

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最后更新页:28/10/20