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甲状腺眼病

甲状腺眼病(TED)也被称为甲状腺相关眼病或格雷夫斯病,是眼睛周围组织的一种炎症形式。

由于细胞增殖、炎症和糖胺聚糖(GAG)分子在这些组织中的积累,控制眼球运动的肌肉以及眼后脂肪和结缔组织的体积增加。

这些变化以及眼后空间的脂肪生成会推动眼球向前,导致眼睛的特征性外观(称为眼球突出),严重时会干扰控制眼球运动和视神经的肌肉功能。

  • 甲状腺眼病的病因是什么?

    TED通常发生在自身免疫性甲状腺机能亢进症(甲状腺过度活跃)患者中,但也可发生在甲状腺功能减退症(甲状腺活动不足)患者中。

    TED的确切原因尚不清楚,但它被认为与眼眶组织中称为成纤维细胞的细胞的自身免疫激活有关。

    TED在女性、严重甲状腺功能减退患者和吸烟者中更为常见。

  • 甲状腺眼病的症状是什么?

    TED的特征性体征是眼球突出和眼周组织肿胀。

    有些病人注意没有眼睛的症状,有些人可能会担心他们的眼睛的外观,但其他人可以注意的症状包括眼睛刺激、过度撕裂(通常与暴露在寒冷的空气,更糟糕的是风或明亮的光线),不适或背后的眼睛,视力模糊或复视。TED的进程是可变的。

    通常有一个持续2年的活跃期,然后是一个非活跃期。在一些患者中,多年来变化很小,而在另一些患者中,随着时间的推移,病情可能会恶化或改善。

  • 甲状腺眼病的治疗方法是什么?

    治疗TED有3种成分

    1.治疗潜在的甲状腺问题

    治疗方法可能是甲状腺手术或抗甲状腺药物。

    2.症状管理

    这可能包括使用眼罩、人工泪液(生理盐水滴眼液)、润滑液,或仰着头睡觉以缓解眼部症状。

    3.皮质类固醇药物治疗(强的松龙),放射治疗,或眼窝外科减压术

    眼部手术很少进行,通常是在药物或放射治疗失败的严重情况下,如果视力受到威胁,或为了矫正严重的眼睛突出而进行美容。

    其他药物,如美罗华也被用于治疗TED。患者应根据其眼部症状的严重程度进行治疗。

    轻度TED通常是自限性的,随着甲状腺功能恢复正常,症状会有所改善。

    治疗的主要方法是治疗潜在的甲状腺问题,戒烟,并用润滑眼药水控制眼睛干燥或发炎等症状。

  • 甲状腺眼病的放射治疗效果如何?

    放射治疗的目标是TED相关的炎症细胞。对眼后组织进行低剂量放射治疗,通常与口服类固醇药物相结合,对中度至重度TED患者有效。

    放射治疗已被发现有88-95%之间的高应答率。研究表明,放射治疗比单纯皮质类固醇药物治疗更有效,但皮质类固醇与放射治疗的结合可能比单纯放射治疗更好。

    放射治疗的常用剂量为20 Gy,分10组,每周5天,持续2周。有一些证据表明,低剂量可能同样有效。

  • 放射疗法的副作用是什么?

    放射治疗的副作用被描述为急性或晚期。

    急性副作用是在治疗期间或治疗后几周内发生的。它们通常是暂时的,而且易于解决,尽管情况并非总是如此。有时严重的急性副作用会导致迟发效应

    晚期副作用是指完成放疗后3个月可能发生的副作用。晚期副作用不太常见。它们可能不会在放疗期间或放疗后立即出现,但会在以后出现。晚期副作用的风险是,它们可能是永久性的或不可逆转的,并成为更长期的情况。

    www.eviq.org.au是一个资源为病人写的肿瘤学家,提供详细的信息的副作用。

    急性副作用

    放射治疗的耐受性很好。在短期内,患者可能会经历眼睛轻微刺激,出现干燥或发红。

    晚期副作用

    • 10-20%的机会形成白内障(晶状体混浊或模糊影响视力)
    • 罕见-视网膜(眼睛后部)或视神经(为眼睛提供视力)受损
    • 非常罕见-另一个肿瘤在未来几年由于放射治疗

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最后更新页面:28/10/20