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脑癌

当正常细胞变为异常细胞时,脑肿瘤发生脑肿瘤,并且异常细胞在大脑中以不受控制的方式生长。脑肿瘤包括初级和继发性脑肿瘤。在原发性脑肿瘤中,正常细胞成为大脑内的异常细胞。在继发性脑肿瘤中,正常细胞成为身体其他部位的异常细胞,并通过血流前往大脑。继发性脑肿瘤也称为脑转移。

主要脑肿瘤从大脑开始,很少扩散到大脑以外。原发性脑肿瘤有良性和恶性之分。良性脑瘤生长缓慢,可能需要数年才能产生症状。它们可以推进附近的结构,但很少侵入附近的结构。恶性脑肿瘤生长迅速,而且更常侵袭附近的结构。生长速度较快的脑瘤会出现早期症状。有100多种不同类型的原发性脑肿瘤。

脑瘤通常根据产生它们的细胞类型来命名。最常见的原发性脑肿瘤是神经胶质瘤,它们起源于大脑中的支持细胞(胶质细胞)。胶质瘤的类型包括星形细胞瘤、少突胶质瘤和室管膜瘤。星形胶质细胞和少突胶质细胞负责支持正常的神经细胞(神经元)功能。室管膜瘤是由排列在充满液体的脑腔(脑室)内的细胞引起的。脑脊液(CSF)流经脑室,环绕大脑和脊髓,对神经系统的正常功能很重要。

继发性脑肿瘤当身体其他部位的异常癌细胞扩散到大脑时,就会发生脑转移。举个例子,乳腺癌细胞从乳房通过血流到达大脑。脑转移瘤是最常见的脑肿瘤类型。三分之二的脑转移发生在肺癌、乳腺癌或黑色素瘤患者中,但脑转移可能与许多其他癌症有关,包括肾癌和胃肠道癌症(结肠、直肠、胃)。

  • 原发性脑肿瘤的病因是什么?

    研究表明,有一些被称为危险因素的特定因素,可能会增加患脑瘤的几率。在大多数情况下,脑瘤的起因是未知的。然而,以下因素可能会增加个体患脑瘤的风险。

    风险因素

    • 年龄:脑瘤在儿童和老年人中更为常见。
    • 性别:总的来说,被诊断出患有脑瘤的男性比女性多。然而,有几种类型的脑瘤在女性身上更常见。
    • 家族病史:据估计,5%的脑肿瘤与遗传遗传条件有关。与脑肿瘤相关的一些遗传疾病包括Von hipel - lindau病、结节性硬化、nevoid基底细胞癌综合征、神经纤维瘤病、Li-Fraumeni综合征和Turcot综合征。研究人员还在一些没有上述遗传遗传病史的家庭中发现了脑瘤的“集群”。
    • 电离辐射:之前暴露于脑或头部的电离辐射(X射线或CT扫描)可以增加脑肿瘤的风险。
    • 电磁场:目前的研究表明了突出的结果。电力线和移动电话的电磁场可能或可能不会增加脑肿瘤的风险。世界卫生组织(世卫组织)推荐使用用于成人和儿童免提钉和限制手机使用。
    • 化学品和农药:暴露于农药,氯乙烯,橡胶,油产品和/或溶剂可能会增加脑肿瘤的风险。但到目前为止,没有有强有力的证据支持这一点。
    • N-nitroso化合物:一些研究表明,膳食N-亚硝基化合物可能会增加儿童时期和成人脑肿瘤的风险。N-亚硝基化合物在烟雾烟中发现的亚硝酸盐或硝酸盐和一些化妆品和腌制的肉类中。没有明确的链接,需要进一步研究。
    • eb病毒(EBV):EBV更好地称为导致单核细胞速度或“单声道”的病毒。EBV感染增加了脑淋巴瘤的风险(较不常见的主要脑肿瘤)。
    • 头部外伤史:有一些研究显示严重的头部创伤和一些脑肿瘤之间的联系。
    • 癫痫:癫痫与脑瘤有关,但脑瘤也会引起癫痫。在这个阶段,尚不清楚癫痫发作是否会增加患脑瘤的风险,或者癫痫发作是否因为脑瘤而发生。还需要进一步的研究来确定癫痫发作是否会增加患脑瘤的风险。
    • 接触神经毒剂:一项研究表明,神经毒剂与海湾战争退伍军人患脑瘤风险增加之间存在联系。还需要进一步的研究。
  • 脑瘤的症状是什么?

    脑肿瘤可以呈现出广泛的症状,并且症状的严重程度因患者而异。症状可能包括以下一个或多个:

      • 头痛
      • 恶心和/或呕吐
      • 缉获
      • 头晕
      • 肌肉无力和/或感觉改变
      • 平衡和/或协调困难
      • 记忆或思考问题
      • 人格改变
      • 视觉变化(例子包括双视力或视力丢失)
      • 语言问题

    许多其他条件会导致这些症状。如果您遇到任何这些症状,请告诉您的医生非常重要。

  • 原发性脑肿瘤的治疗方法是什么?

    原发性脑肿瘤的推荐治疗方法和预期治疗结果(预后)取决于许多因素,包括脑肿瘤的类型和显微镜下的外观。作为初始检查的一部分,要对大脑进行CT和/或MRI成像。大脑图像为医生提供了肿瘤位置的重要信息,以及肿瘤是否可以通过手术安全切除。

    以下信息概述了原发性脑肿瘤的潜在治疗方案。医生将为每个病人制定一个个性化的计划。根据脑瘤的类型(如星形细胞瘤、室管膜瘤等)、肿瘤的级别(显微镜下的外观)、脑瘤的位置和病人的整体健康状况制定个性化计划。在某些情况下,对脑肿瘤进行额外的检测是为了检查癌细胞表面的特定突变和蛋白质。这些额外的信息也可以指导治疗。

    手术在脑肿瘤的诊断和治疗中是重要的。手术可包括靶向活组织检查,这涉及脑中肿瘤细胞的采样。在显微镜下研究癌细胞。鉴定脑肿瘤的类型,并从低等级到高等级分级。与高等级肿瘤相比,低等级的肿瘤往往会慢慢生长并且不那么激进。取决于肿瘤的类型,可以针对可以在手术后引导额外治疗的特定标记进行额外的试验。

    手术也可能包括减瘤术,目的是尽可能安全地切除肿瘤。有时,如果肿瘤位于大脑的某个部位,手术风险太大,或者肿瘤太大,或者病人身体状况不佳,手术就不可能进行减瘤手术。

    放射治疗是一种使用高能x射线(光子)杀死癌细胞的局部治疗方法。根据脑肿瘤的类型、肿瘤的等级以及肿瘤是否可以通过手术完全切除,可能会推荐放射治疗。在某些情况下,放疗会在手术后几周内进行,而在其他情况下,只有当肿瘤在手术后复发时才推荐放疗。

    在手术后推荐放射治疗的情况下,高能x射线聚焦于剩余的肿瘤。如果肿瘤已经通过手术完全切除,建议立即进行放射治疗,高能x射线聚焦在肿瘤被切除的部位(肿瘤床)。

    外光辐射疗法(ebrt)是脑肿瘤治疗中最常见的放疗方式。通常是每天一次,每周五天。治疗的总时间从3周到6周半不等。在许多情况下,患者会被要求在每次放疗期间戴上定制的口罩。口罩减少了患者在治疗期间的活动,并确保放射治疗是针对癌症和避开附近的重要结构。

    系统治疗是指使用包括化疗和/或生物治疗的药物(片剂或注射),也称为“有针对性”治疗。可以推荐全身治疗治疗手术后一些脑肿瘤。化学疗法可以自身或有放射治疗给药。在其他情况下,如果手术或放射治疗后脑肿瘤返回,可能会建议全身治疗。

  • 脑转移瘤的治疗方法是什么?

    当身体其他部位的癌细胞扩散到大脑时,就会发生脑转移。对医生来说,确定癌症的来源(如乳腺癌、肺癌等)是很重要的。有些病人可能有癌症病史,但对于其他病人,医生需要通过额外的血液检查和成像来确定癌症的来源。用核磁共振成像和/或CT对大脑进行成像,可以提供关于大脑中肿瘤的数量和它们在大脑中的位置的信息。

    可以进行额外的体成像以确定癌症是否蔓延到身体中的其他器官,包括肝脏,肺和骨骼。脑转移的治疗将取决于许多因素。这些因素包括癌症起源的地方,如果脑外的其他器官涉及,大脑中有多少脑转移酶,脑转移位于脑转移,它们的大小和患者的整体健康状况。

    脑转移瘤的局部治疗包括手术及定向放射治疗(立体定向放射外科)。如果脑转移瘤数量有限且无脑外肿瘤(或脑外肿瘤通过全身治疗得到很好的控制),建议进行手术或立体定向放射手术。脑部手术后也会使用立体定向放射手术。

    如果有多发性脑转移和/或位于脑外的癌症没有得到很好的控制,偶尔会使用全脑放疗(全脑放疗)。全脑放射治疗每天一次,每周5天,持续1-2周。全脑放射治疗也可以考虑在手术或立体定向放射手术后,以降低脑转移回脑内的风险。

    重要的是要了解手术、立体定向放疗和全脑放疗可以根据情况组合使用。全脑放射疗法和立体定向放射疗法的关键区别在于全脑放射疗法可以有更多的认知副作用(尽管这仍然不常见),但可以更好地控制大脑中的肿瘤,虽然立体定向放射疗法有较少的认知问题,但只治疗可以看到的具体情况(通常效果很好),所以在大脑的其他地方有肿瘤发生的风险,而放射疗法没有治疗。

  • 放射治疗的副作用是什么?

    辐射处理的潜在副作用分为急性副作用(辐射处理后和不久)可能发生)和迟到的效果(可在放疗后数月至数年发生,并且是永久性的)。

    治疗期间/治疗后不久的副作用(早期或“急性”副作用)

    一般-疲劳在治疗的后半段很常见,患者之间的差异很大。治疗后,疲劳可能持续数周。

    当地的-放疗的其他副作用来自于放疗目标附近的结构/器官。这些副作用在治疗中途出现,在治疗结束时加重。由于这些副作用的累积性质,它们可以在治疗后的7-10天达到严重程度。

    皮肤变红和刺激 -头皮上的皮肤可能变红,干燥和/或发痒。通常皮肤反应温和至中等。

    脱发(脱发)-脱发可能是部分或全部取决于治疗。脱发可能是暂时的,也可能是永久性的,这取决于辐射的大小。

    脑水肿(大脑肿胀)-放射疗法会导致脑肿瘤周围的暂时性炎症。这会导致头痛、恶心、呕吐和/或嗜睡。如果在治疗期间出现这些症状,可以使用皮质类固醇药物治疗这些症状。炎症也可能暂时加重已有的神经症状。

    耳鸣(耳鸣)和听力损失- 在辐射处理过程中,这些症状罕见。

    什么可以帮助减少急性副作用?

    根据需要休息可以帮助疲劳。乳膏可用于头皮,用于皮肤变红和刺激。假发可用于临时或永久脱发。如果在治疗过程中发生头痛,恶心和/或呕吐,皮质类固醇药物可用于减少肿瘤周围的肿胀,这通常会改善症状。如果需要,要求止痛药和抗恶心药物。

    早期延迟副作用(治疗后1-6个月出现副作用)

    嗜睡综合征——这是不常见的,但可以在放疗后1-6个月发生。症状包括嗜睡、易怒、头痛、恶心、呕吐和食欲不振。症状通常在几周后消失,可以使用皮质类固醇药物治疗症状。

    治疗后良好的副作用(晚期或长期的副作用)

    后期的副作用可能在治疗后的几个月到几年发生。它们比早期副作用更罕见。根据问题的不同,它可能只发生一次,然后就消失了,也可能长期存在,也可能随着时间的推移而消失。放射治疗产生晚期副作用的可能性取决于放射量和脑肿瘤与附近重要结构的关系。您的放射肿瘤学家将解释您的治疗的潜在的后期副作用和如何管理潜在的副作用更详细。

    一般-神经认知效应包括影响思考、学习、处理或记忆信息的变化。神经认知的影响也可能发生在手术和/或化疗之后。

    当地的-如果肿瘤位于以下结构附近,不常见的副作用可能会发生。

    眼和视神经-辐射会导致晶状体浑浊(白内障)。这可能会在治疗多年后造成无痛的视力损害。视网膜的辐射改变可能是无症状的,或导致无痛性视力丧失,视力丧失可以是部分或全部。对视神经的辐射很少会导致永久性视力丧失。

    耳朵-听力丧失和耳鸣(耳鸣)在治疗后的几年里会逐步发展,通常是永久性的。

    脑下垂体- 辐射可能导致垂体腺体变得不足。您的医生可能会推荐在治疗后监测血液测试。

    脑坏死(组织死亡)-这是在高剂量辐射后发生的罕见事件。一般在治疗后1-3年发生。症状取决于坏死的部位。这可能是一个非常严重的并发症,可能需要手术治疗。

    辐射诱导癌症-由于放射治疗而发生的第二种癌症是放射治疗的一种极其罕见的副作用。

    可以做些什么来治疗晚期副作用?

    应评估放射治疗后的视力变化,以确定病因。如果辐射导致白内障,可以通过一个小手术来更换晶状体。辐射对视网膜或视神经的影响一般是不可逆的。预防和治疗其他可能导致眼部问题(糖尿病)的疾病是很重要的。助听器可能对听力损失有帮助。如果脑下垂体变得不活跃,就需要激素替代。药物治疗可能对放疗后发生的一些神经认知变化有用。目前正在研究的一些药物可能有助于防止辐射对神经认知的影响。

    您应该与您的医疗团队讨论管理任何副作用。

我如何向医护专业人员查询放射治疗?

讨论脑癌放射治疗的最佳人选是放射肿瘤学家。您可以向您的外科医生或全科医生向放射肿瘤学家推荐进行讨论,以讨论放射治疗是否是您的合适的治疗选择。

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最后更新页:01/12/20