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脑癌

当正常细胞变成异常细胞,而异常细胞在大脑中不受控制地生长时,脑肿瘤就发生了。脑肿瘤包括原发性和继发性脑肿瘤。在原发性脑肿瘤中,正常细胞变成了大脑中的异常细胞。在继发性脑肿瘤中,身体其他部位的正常细胞变成了异常细胞,并通过血流进入大脑。继发性脑肿瘤也被称为脑转移。

原发性脑肿瘤开始在大脑中的脑和很少传播之外。原发性脑肿瘤可以是良性或恶性。良性脑肿瘤发展缓慢,可能需要几年时间才能引起症状。他们可以推到附近的结构,但很少侵入附近的结构。恶性脑肿瘤的迅速增长,更常见的侵入附近的结构。那成长更快地表现为早期症状,脑肿瘤。有超过100种不同类型的原发性脑肿瘤。

脑肿瘤是他们从出现细胞的类型后,一般命名。最常见的原发性脑肿瘤是胶质瘤,它们从在脑(神经胶质细胞)的支持性细胞产生。胶质瘤的类型包括星形细胞瘤,少突胶质细胞和室管膜瘤。星形胶质细胞和少突胶质负责支持正常的神经细胞(神经元)运作。室管膜瘤从该行的脑(脑室)内的流体填充的腔的细胞产生。脑脊液(CSF)流经心室和周围的脑和脊髓,是神经系统的正常运作非常重要。

二次脑肿瘤当不正常的癌细胞从身体其他部位扩散到大脑时,就会发生脑转移。举个例子,当乳腺癌细胞从乳房通过血流到达大脑。脑转移是最常见的脑肿瘤类型。三分之二的脑转移发生在肺癌、乳腺癌或黑色素瘤患者身上,但脑转移可能与许多其他癌症有关,包括肾癌和胃肠道癌症(结肠、直肠、胃)。

  • 原发性脑肿瘤的病因是什么?

    研究表明,有一些被称为风险因素的因素可能会增加患脑瘤的几率。在大多数情况下,脑瘤的病因是未知的。然而,以下因素可能会增加个体患脑瘤的风险。

    风险因素

    • 年龄:脑肿瘤在儿童和老年人更常见。
    • 性别:总体而言有更多的人被诊断患有脑瘤高于女性。然而少数种类脑肿瘤在女性中更常见。
    • 家族病史:据估计,脑肿瘤的5%都与遗传性基因条件。一些与脑肿瘤相关的遗传病症包括希佩尔 - 林道综合征,结节性硬化症,痣样基底细胞癌综合征,神经纤维瘤病,李弗劳明综合征和特科特综合征。研究人员还发现在一些家庭中脑肿瘤的“集群”没有上面列出的遗传性基因条件之一的历史。
    • 电离辐射:先前暴露于大脑或头部的电离辐射(x射线或CT扫描)会增加患脑瘤的风险。
    • 电磁场:目前的研究得出了相互矛盾的结果。来自电线和移动电话的电磁场可能会也可能不会增加患脑瘤的风险。世界卫生组织(WHO)建议成年人和儿童使用免提耳机,并限制手机的使用。
    • 化学品和农药:接触杀虫剂、氯乙烯、橡胶、油品和/或溶剂可能增加患脑瘤的风险。然而,到目前为止还没有强有力的证据支持这一点。
    • N-nitroso化合物:一些研究表明,饮食中的氮亚硝基化合物可能会增加儿童和成人患脑瘤的风险。人体内的亚硝基化合物是由香烟烟雾、一些化妆品和腌肉中的亚硝酸盐或硝酸盐组成的。没有明确的联系,需要进一步的研究。
    • 爱泼斯坦 - 巴尔病毒(EBV):EBV是一种引起单核细胞增多或“单核细胞增多”的病毒。感染EBV会增加患脑淋巴瘤(一种较少见的原发性脑瘤)的风险。
    • 头部外伤史:有一些研究表明,严重的头部创伤和一些脑肿瘤之间存在联系。
    • 癫痫发作:癫痫发作与脑瘤有关,但脑瘤也会引起癫痫发作。在这个阶段,尚不清楚癫痫发作是否会增加患脑瘤的风险,或者癫痫发作是否因为脑瘤而发生。需要进一步的研究来确定癫痫发作是否会增加患脑瘤的风险。
    • 暴露于神经毒剂:一项研究表明神经毒剂,并在海湾战争退伍军人的脑肿瘤的风险增加之间的联系。还需要进一步研究。
  • 什么是脑肿瘤的症状是什么?

    脑肿瘤可表现出多种症状,症状的严重程度因人而异。症状可能包括以下一种或多种情况:

      • 头痛
      • 恶心和/或呕吐
      • 癫痫发作
      • 头晕
      • 肌肉无力和/或改变的感觉
      • 困难的平衡和/或协调
      • 记忆或思维问题
      • 人格改变
      • 视力改变(包括复视或视力丧失)
      • 语言问题

    许多其他情况也可能导致这些症状。如果你有这些症状,告诉你的医生是很重要的。

  • 如何治疗原发性脑肿瘤?

    用于初级脑肿瘤并且从治疗(预后)的预期结果推荐的治疗取决于许多因素,包括脑肿瘤的类型和其在显微镜下的外观。作为与CT和/或MRI脑的初始后处理,成像的一部分被执行。大脑的图像给医生对肿瘤的位置和是否肿瘤可以通过手术可以安全删除重要信息。

    以下信息是对原发性脑肿瘤潜在治疗方案的概述。医生将为每个病人制定个性化的治疗方案。个性化的方案是基于脑瘤的类型(如星形细胞瘤、室管膜瘤等)、肿瘤的级别(显微镜下的表现)、脑瘤的位置和病人的整体健康状况。在某些情况下,对脑瘤进行额外的测试是为了检查癌细胞表面的特定突变和蛋白质。这些附加信息也可以指导治疗。

    手术在脑肿瘤的诊断和治疗有重要意义。手术可包括靶向活组织检查,这涉及到肿瘤细胞在脑中的采样。所述癌细胞在显微镜下研究。类型的脑肿瘤的被识别并且从低等级到高等级分级。低级别肿瘤往往生长缓慢,而且不太激进相比以高品位的肿瘤。取决于肿瘤的类型,附加测试可以针对术后可能引导更多的治疗特异性标志物来进行。

    手术也可以包括减体积,其目的是去除尽可能多的肿瘤是安全的可能。有时,如果肿瘤在脑部手术哪里是风险太大的一部分减瘤手术是不可能的,肿瘤是手术过大,或病人不舒服不能进行手术。

    放射治疗是一种使用高能x射线杀死癌细胞的局部治疗方法。根据脑肿瘤的类型、肿瘤的级别以及肿瘤是否可以通过手术完全切除,可以推荐使用放射疗法。在某些情况下,放射治疗应在手术后几周内进行,而在其他情况下,只有当肿瘤在手术后复发时,才建议进行放射治疗。

    在手术后,推荐放射治疗的情况下,高能量X射线聚焦在剩余的肿瘤。如果肿瘤已通过手术和即时放射疗法被完全除去,建议,高能量的X射线聚焦到其中除去肿瘤的位点(肿瘤床)。

    外束放射治疗(EBRT)是在脑肿瘤治疗中使用的辐射治疗的最常见的类型。它通常是提供每天一次,每周五天。治疗的总长度可以为3至6½周。在很多情况下,患者会被要求戴上每次放射治疗期间定制的面具。掩模处理,并确保放射治疗靶向癌症和避免附近重要结构中降低了患者的运动。

    系统性治疗指的是使用的,其包括化疗和/或生物治疗,也称为“定位”治疗药物(片剂或注射)。全身治疗可推荐用于手术后的一些脑肿瘤。化疗可单独或与放射疗法给予。在其他情况下,如果脑肿瘤手术或放射治疗之后返回可推荐全身治疗。

  • 什么是脑转移瘤的治疗方法?

    脑转移发生从体内扩散到大脑的其他部位的癌细胞时。重要的是医生,以确定所述癌症起源于(例如乳腺癌,肺癌等)。部分患者可有癌症病史,但对于其他患者,医生需要确定在癌症已经使用额外的血液检测和成像。与MRI和/或CT脑成像将提供对肿瘤的大脑中的数量和大脑中的位置信息。

    可以对身体进行额外的成像,以确定癌症是否扩散到身体的其他器官,包括肝、肺和骨骼。脑转移的治疗将取决于许多因素。这些因素包括癌症的来源、是否涉及脑外的其他器官、脑内有多少脑转移瘤、脑转移瘤的位置、大小以及患者的整体健康状况。

    脑转移瘤的局部治疗包括手术和有针对性的放射治疗(立体定向放射治疗)。如果有脑转移的数量有限,并且没有肿瘤脑的外侧(或脑肿瘤外公用全身治疗控制)可以被建议手术或立体定向放射外科。

    如果有多个脑转移和/或癌症位于脑的外侧没有得到很好的控制,可推荐的放射治疗的全脑(全脑放射治疗)。全脑放射治疗是每天,每周提供一次治疗,五天,超过1-2周。全脑放射治疗也可以手术或立体定向放射治疗后考虑减少脑转移瘤在大脑中恢复的风险。

  • 放射治疗有什么副作用?

    辐射治疗的潜在副作用分为严重的副作用(可能发生在放射治疗期间和之后不久)和后遗症(可放射治疗后出现几个月到几年,并永久)。

    期间/副作用治疗后不久(早期或“急性”副作用)

    一般- 疲劳是治疗下半年相当普遍,是患者之间的变化非常大。疲劳可以治疗后持续数周。

    当地的- 放射治疗的其他副作用来自于结构/器官,只是旁边的辐射被有针对性的地方。这些副作用通过治疗出现中途和严重程度增加对治疗结束。由于这些副作用的累积性质,他们可以治疗后的严重程度7-10天达到高峰。

    皮肤发红和刺激-头皮皮肤可能会发红、干燥和/或发痒。通常皮肤反应是轻微到中度的。

    脱发(脱发)-脱发可能是部分的,也可能是全部的,这取决于治疗方法。脱发可能是暂时的,也可能是永久性的,这取决于辐射的程度。

    脑水肿(在大脑肿胀)-放射治疗可导致脑瘤周围暂时发炎。这可能会导致头痛、恶心、呕吐和/或嗜睡。如果在治疗期间出现这些症状,可以使用皮质类固醇药物来治疗这些症状。炎症还可能使已有的神经系统症状暂时恶化。

    耳鸣(耳鸣)和听力损失-这些症状在放射治疗中并不常见。

    有什么可以帮助减少急性副作用吗?

    必要时休息有助于减轻疲劳。面霜可以用在头皮上使皮肤变红和刺激。假发可以用来治疗暂时性或永久性的脱发。如果在治疗期间出现头痛、恶心和/或呕吐,可以使用类固醇药物来减轻肿瘤周围的肿胀,这通常会改善症状。如有需要,还会开止痛药和抗恶心药。

    早期延迟副作用(治疗后1-6个月出现的副作用)

    嗜睡syndrome-这是罕见的,但可能会发生放射治疗后1-6个月。症状包括嗜睡,烦躁,头痛,恶心,呕吐及食欲不振。症状通常解决后几个星期,皮质类固醇药物可用于治疗症状。

    治疗后副作用良好(晚期或长期副作用)

    治疗后后期的副作用,可能会出现数月至数年。它们比早期的副作用较为少见。根据不同的问题,它可能只出现一次,然后去或者可能是在长期内更持久或来来去去,随着时间的推移。从放射治疗后期开发副作用的可能性取决于辐射量和脑肿瘤的去附近的重要结构的关系。你的肿瘤放射说明您的治疗以及如何管理更详细的潜在副作用的潜在后期的副作用。

    一般- 神经认知影响包括可能会影响思维的变化,学习,处理或记住的信息。神经认知效应也可能会出现以下手术和/或化疗。

    当地的-如果肿瘤靠近以下结构,可能会发生不常见的副作用。

    眼视神经- 辐射会导致眼睛的晶状体变得浑浊(白内障)。这可以治疗后引起无痛性视力障碍年。辐射改变为视网膜可以是视觉的无症状或原因无痛损失,这可以是部分的或全部的。辐射到视神经可能很少会导致永久性视力丧失。

    耳朵听力丧失和耳鸣(耳鸣)可在治疗后的几年内逐步发展,通常是永久性的。

    垂体-辐射可能导致脑下垂体变得不活跃。你的医生可能会建议你在治疗后进行血液测试来监测。

    脑坏死(组织死亡)- 这是高剂量的辐射后发生的事件罕见。它往往发生13年后处理。症状取决于坏死的位置。它可以是一个非常严重的并发症,可能需要手术治疗。

    辐射诱发癌症- 存在的放射治疗的结果第二癌症是放射疗法的一种极为罕见的副作用。

    可以做些什么来治疗晚期副作用?

    应评估放射治疗后视力的变化,以确定病因。如果辐射导致白内障,可以通过小手术更换晶状体。辐射对视网膜或视神经的影响一般是不可逆的。预防和治疗其他可能导致眼睛问题(糖尿病)的疾病是很重要的。助听器可能对听力损失有益。如果脑垂体变得不活跃,就需要使用激素替代疗法。药物可能对放射治疗后发生的一些神经认知变化有用。目前正在研究的药物可能有助于防止辐射对神经认知的影响。

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最后更新日期:24/04/19