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乳腺癌

乳腺癌是女性的影响最常见的癌症之一,是死亡的女性癌症的第二个最常见的原因。虽然主要是妇女的疾病,男人也可以得这个病。乳腺癌患者的预后做出了应有的早期诊断和更好的治疗显著改善。

当正常乳腺细胞变成异常细胞乳腺癌的原因。这些细胞生长异常的方式和不受控的速率。这导致乳房肿块,其可以生长在乳房内较大,形成侵入附近的结构,如乳房的乳头或皮肤或扩散外部。乳腺癌扩散常见的部位包括在腋下或遥远到其他器官,如骨骼,肝脏,肺脏和大脑中的淋巴结(腺)。已经远亲传播疾病被称为转移性或继发性疾病。

          • 什么是乳腺癌的原因是什么?

            研究表明有增加患乳腺癌的几率的危险因素。有一个风险因素并不意味着有人会患上乳腺癌。有些危险因素是事情,不能改变 - 例如,如果有在个人的家庭其他成员谁曾乳腺癌。其他危险因素可以被修改,如改变生活方式。下面列出了一些名单,这些风险因素,并指出可以作出降低患乳腺癌的风险,一些生活方式的改变:

            风险因素

            • 年龄:这是乳腺癌的主要危险因素。年长的女人,更大的患乳腺癌的风险。
            • 性别:女性患乳腺癌的几率大约是男性的100倍
            • 上一页乳腺疾病或乳腺癌:谁曾过特定类型的良性乳腺异常,称为增生性病变的女性,是在乳腺癌的风险增加,尤其是弥补这些异常的细胞是“非典型”。
            • 家史:这是一个重要的危险因素,但只有1/5的女性都会有一个一级亲属(无论是父母或兄弟姐妹)谁曾乳腺癌。减去所有乳腺癌患者的10%以上,实际上与从父遗传性基因错误(突变)相关联。在两个主要的乳腺癌基因,BRCA1和BRCA2的突变,都与乳腺癌的风险增加有关
            • 重量:体重增加和肥胖与乳腺癌的妇女风险较高谁已通过了绝经期相关。
            • 更年期激素疗法:长期使用含有两种激素的组合激素替代疗法 - 雌激素和孕激素 - 可能会增加患乳腺癌的50-79岁妇女的风险。
            • 第一期和年龄的年龄menopause-经期开始时较年轻的女性和更年期开始时较年长的女性患乳腺癌的风险较高。这可能与女性一生中整体接触雌激素有关。
            • 怀孕:谁从未生育的女性更容易患上更年期谁比已生育过的多次后妇女乳腺癌。此外,年轻的女人在她的第一个足月妊娠的降低她患乳腺癌的风险。
            • 哺乳母乳喂养被发现可以预防乳腺癌的发生。
            • 体力活动:体育锻炼似乎是预防乳腺癌的妇女。
            • 饮酒与患乳腺癌的风险增加之间有一定的关系。饮酒越多,风险越大。
            • 吸烟当前位置被动吸烟和主动吸烟都与增加患乳腺癌的风险有关,尤其是对于那些还没有绝经的妇女来说。这种风险与开始吸烟的年龄较小、吸烟时间较长以及每天吸烟数量的增加有关。在基因易感的女性群体中,这一比例似乎也更高。
            • 饮食目前还没有确切的证据表明,特定食品或饮食方式与乳腺癌的增加或减少风险。有研究表明,一个水果和蔬菜结果在乳腺癌的风险较低主要由饮食消费。大量摄入膳食脂肪和乳腺癌之间的关联已经看到了一些研究,虽然整体影响较小。吃每周红肉超过五份可以用激素阳性的绝经前乳腺癌的风险增加有关。没有为维生素A,E或C或摄取β-胡萝卜素对乳腺癌的风险的效果没有证据。
            • 暴露于电离辐射:如果这种情况发生在年轻时,比如接受放疗治疗霍奇金淋巴瘤的妇女或原子弹爆炸幸存者,患乳腺癌的风险就会增加。
            • 夜班工作:妇女谁在晚上工作有乳腺癌的风险较高的妇女相比,谁不这样做夜班。造成这种情况的原因是不确定的。
          • 生活方式的改变,可能降低患乳腺癌的风险?

            以下一些改变(如果对你可行的话)可能会降低你患乳腺癌的风险。有时需要权衡这些变化的优点和缺点,例如,激素替代疗法,以治疗严重的更年期症状。这应该和你的医生讨论一下。

            • 30岁之前,计划先诞生
            • 母乳喂养至少六个月
            • 避免或限制绝经后激素治疗的持续时间
            • 戒烟
            • 限制饮酒
            • 保持健康体重
            • 限制夜间轮班工作
            • 采用物理积极的生活方式
          • 什么是乳腺癌的症状是什么?

            在澳大利亚和新西兰,有一个建立了乳腺癌筛查计划。在这些国家,对于大多数女性乳腺癌会因异常乳房X光检查(专业乳腺X射线)找到。最常见的症状,一个女人可能遇到的是乳房有个肿块。乳房肿块是癌症通常手感较硬,不规则和不动。肿块通常不引起疼痛,但在<10%的女性,在乳房肿块是否疼痛。可能出现的其他症状包括:

            • 改变乳房的大小或形状
            • 腋下有肿块
            • 改变为乳房如变色,发红,增厚的皮肤或皮肤的凹痕
            • 改变到乳头如从乳头或反转放电(向内牵拉乳头的,如果它通常指向向外)
          • 什么是乳腺癌的治疗方法?

            乳腺癌的治疗方法包括手术、放射治疗、化疗、激素治疗和靶向治疗。治疗的选择将取决于乳腺癌的类型以及疾病的程度和个人的危险因素。包括外科医生在内的一组医生放射肿瘤学家,内科肿瘤学家和病理学家将在每个患者的最佳治疗方案共同决定。这个团队通常被称为多学科团队(MDT)。

            手术通常是乳腺癌治疗的第一步。女性乳腺癌患者可能会接受两种主要类型的手术。第一种手术叫做乳房切除术,也就是切除整个乳房。乳房切除术后,妇女可以选择在手术初期或后期进行乳房重建/整形手术。其他女性可能选择不进行乳房再造,而可能选择穿特殊的胸罩和/或乳房假体来提供乳房形状。

            其它类型的手术是保乳手术,也称为乳房肿瘤切除术或宽局部切除。在这种类型的手术,医生将取出的肿瘤与正常乳腺组织的肿瘤周围的一小部分。癌周围健康组织的这一部分被称为“余量”。手术上的同一侧的乳腺癌腋下也很常见。这可以涉及在腋下去除一个或两个节点(一个前哨淋巴结活检)或除去大部分淋巴结(腋窝淋巴结清扫)。

            放射治疗(又称放射疗法)是乳腺癌治疗的重要组成部分。放射治疗是一种使用x射线的靶向治疗,目的是杀死手术后可能残留的癌细胞或肿瘤沉积物。放射治疗已被证明可以减少手术后乳腺癌复发的机会。放疗可用于治疗保乳手术后剩余的乳腺组织、乳房切除术后的胸壁和/或乳房周围的淋巴结。

            放射治疗乳房被推荐用于乳腺癌保乳手术后大部分病人。在选定的情况下的辐射的额外“升压”到除去癌乳房的区域可被推荐。

            根据患者乳腺癌的个体特征,可能建议在乳房切除术后对胸壁进行放射治疗。乳房周围有淋巴结的区域,如腋窝、锁骨以上或胸骨下,如果病人有癌症扩散到淋巴结的风险,也可以接受放射治疗。

            体外放射治疗(EBRT)是在乳腺癌治疗中使用的辐射治疗的最常见的类型。外照射放疗通常提供每天一次,每周5天,从星期一到星期五。治疗的总长度的范围可以从3-6周。即不太常用的治疗乳腺癌的放射治疗的另一种类型是近距离放射疗法。其正被研究放射治疗的新的方法包括术中放射治疗和部分乳腺放射治疗。

            系统性治疗乳腺癌是指使用药物(片剂或注射),包括激素疗法、化疗和/或生物疗法,也称为“靶向”疗法。有关乳腺癌患者的具体信息将决定是否需要全身治疗以及应该采用哪种治疗。这些具体的信息主要来自病理学家的报告和对癌症组织所做的特殊测试。

            当在显微镜下观察乳腺癌标本时,乳腺癌的级别是根据单个癌细胞的侵袭性来确定的。癌细胞上某些蛋白质的存在或缺失也被评估。这些蛋白质是激素受体(雌激素和孕酮受体)和HER2受体。在决定全身性治疗的类型时,含有癌细胞的淋巴结数量也很重要。

            激素治疗用于治疗激素受体阳性的乳腺癌。这意味着乳腺癌的生长是对雌激素或黄体酮等激素的反应。激素疗法的目的是减少乳腺癌在同一乳房或另一乳房复发的机会。激素疗法是通过阻止作用于乳腺癌细胞的激素或阻止身体产生某些种类的激素来起作用的

            化疗用于某些病人可能考虑进行化疗的情况包括具有高危特征的患者,如肿瘤级别高、肿瘤体积大或累及淋巴结。化疗可在手术前或术后使用,视情况而定。化疗通常用于激素受体阴性的乳腺癌

            靶向治疗用于过表达HER2蛋白的乳腺癌。HER2蛋白存在于大约20%的乳腺癌中。单克隆抗体赫赛汀和其他靶向疗法已经被开发用于治疗这些癌症。

          • 什么是放射治疗的副作用是什么?

            乳腺癌放射治疗的潜在副作用分为严重的副作用(可在治疗期间和治疗后不久发生)和后遗症(可在治疗后数月至数年发生),取决于所治疗的区域。

            治疗期间/治疗后不久的副作用(早期或“急性”副作用)

            一般-疲劳在治疗的后半段很常见,而且患者之间的情况变化很大。治疗后,疲劳可能会持续数周。

            当地的放射治疗的所有其他副作用都来自于放射治疗的目标部位和邻近部位的结构/器官。

            皮肤发红和刺激- 皮肤能治疗过程中越来越红,痒。有时可以有脱皮最常见的下乳房或腋窝下出现,由于这些地区的皮肤摩擦。将反应的峰值7-14天处理完成后发生。偶尔有可能在乳房或胸壁疼痛,但疼痛的药物是很少需要。

            脱发(脱发)-在放射治疗期间或之后,腋毛可能会脱落。如果发生脱发,可能是永久性的。

            什么可以帮助减少急性副作用?

            必要时休息有助于减轻疲劳。在治疗期间,您的放射肿瘤科团队将根据您皮肤的反应程度,提供有关乳霜和敷料的建议。特殊的面霜可以用于皮肤瘙痒,如果乳房疼痛,可以开止痛药。

            早期延迟副作用(副作用发生的周〜6个月治疗后)

            肺的炎症(肺炎)- 这是乳腺照射后发生的罕见的副作用。它可以发生6周后6个月的治疗。症状最常见的包括干咳和呼吸困难。短期皮质类固醇药物很少需要改善症状。

            乳房肿胀-治疗后可出现轻微肿胀。肿胀在治疗后可能需要几个月才能消除。

            副作用治疗好后(晚或长期副作用)

            晚期的副作用可能会在治疗后的几个月到几年发生。它们比早期副作用更罕见。根据问题的不同,它可能只出现一次,然后就会解决,也可能会长期持续下去,也可能会随着时间的推移而消失。

            皮肤的变化-如果在放射治疗后发生永久性皮肤变化,通常是最小的。在接受过辐射的区域,皮肤偶尔会变浅或变暗。随着时间的推移,皮肤下的小血管可能变得肿胀和更突出(毛细血管扩张)。与其他乳房相比,乳房的硬度也会随着外观或形状的变化而增加。

            肋骨骨折-放疗会削弱乳腺或胸壁下方的肋骨,增加骨折的风险。肋骨骨折的风险为1%。

            肺瘢痕(纤维化)- 这可以在接收不到乳房和胸壁辐射量小肺的发生。疤痕可能是在胸部X线可见,但预计不会引起症状。

            如果左乳房或胸壁正在接受治疗,心脏受损的风险较低,心脏病的风险也略有增加。放射治疗技术(深吸气、屏住呼吸)现在被越来越多地用于尽可能减少对心脏的辐射。

            手臂肿胀(淋巴水肿)-如果对位于锁骨和/或腋窝上方的淋巴结进行治疗,发生淋巴水肿的风险约为5%。如果发生淋巴水肿,通常是轻到中度,但很少可以是严重的。

            控制手臂和手的神经受损(臂神经丛病)-这是一种极其罕见的副作用,如果治疗锁骨和/或腋窝以上的淋巴结可能会发生。症状包括手臂和手的疼痛、麻木和无力。

            辐射诱发癌症- 任何暴露于辐射增加第二癌症在这方面发展,通常是几十年后的风险。这种风险是不完全归因于收到您的治疗的一部分的辐射。所有的X射线和在你的一生接受扫描有助于这一风险一样,不可避免地暴露于辐射环境。由放射治疗所引起的癌症的风险是在0.5的顺序 - 1%在10年。

            可以做些什么来治疗晚期副作用?

            如果套环骨和/或腋下以上腺体进行处理和淋巴水肿发生,需要从专科护士建议。管理可以包括演习,压缩服装和按摩治疗。为了尽可能降低心脏问题放疗后,重要的是健康的生活方式和预防或治疗的医疗条件,可以增加心脏问题的风险的风险。

如何打听我的医疗专业人士放射治疗?

讨论乳腺癌放射治疗的最佳人选是a放射肿瘤学家。你可以让你的外科医生或全科医生转介到放射肿瘤学家,讨论放射治疗是否适合你。

访问的58必威网站6 ”和“与医生谈话”章节,以获得更多信息。

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最后更新日期:15/07/2020