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宫颈癌症

宫颈癌是子宫颈的一种癌症,子宫颈位于子宫的下部(颈部)。在澳大利亚,这是一种相对少见的癌症。2015年,澳大利亚新增宫颈癌病例857例。

由于1991年开始的全国筛查计划,宫颈癌的发病率已经通过筛查降低。它每两年提供免费的巴氏涂片检查。自2017年底以来,巴氏涂片检测已被HPV检测所取代,如果HPV阴性,筛查时间可延长至每5年一次。

在无法进行癌前病变筛查和治疗的国家,宫颈癌是妇女中最常见的癌症之一。

      • 子宫颈癌的病因是什么?

        子宫颈癌是由正常的子宫颈癌细胞发生变化引起的。这些细胞以不正常的方式以不受控制的速度生长。

        宫颈癌最常见的病因是一种叫做人类乳头瘤病毒(HPV)的病毒。这是一种许多妇女一生中都接触过的病毒。大多数妇女的病毒感染已被清除,但有些妇女有可能会导致宫颈癌的持续感染。

        从感染到发展为宫颈癌需要很多年。因为在癌前病变变成癌症之前需要很多年,而且可以通过筛查(如巴氏涂片检查)发现这些变化,这就为预防癌症的发展提供了治疗的机会。

        在女性性行为活跃之前接种宫颈癌疫苗,将降低她患宫颈癌的风险。目前,疫苗接种年龄为12岁。进行筛查仍然很重要,例如巴氏涂片检查和HPV检测,因为疫苗可以降低患宫颈癌的风险,但不能消除风险。这种疫苗也适用于男孩,因为它有助于预防其他与HPV相关的癌症。

      • 宫颈癌有哪些症状?

        癌前病变和早期宫颈癌有时可能不会引起症状。宫颈癌的症状包括不正常的阴道出血,如月经间或性交后出血,性交也可能疼痛,月经重或较长,绝经后出血,阴道分泌物,骨盆疼痛。患者还会出现其他非特异性症状,包括恶心、食欲不振和体重减轻。

        为了诊断宫颈癌,需要取活检或小块组织,由病理学家在显微镜下观察。这通常由妇科医生在局部麻醉下进行。

      • 宫颈癌的治疗方法有哪些?

        一旦诊断出宫颈癌,还可以进行许多其他测试来确定最佳治疗方法。这些检查可能包括血液检查,有时在麻醉状态下进行检查,以及CT、MRI或PET扫描。

        宫颈癌的治疗包括手术、放疗和化疗。放疗可与化疗同时进行。治疗方法的选择将取决于癌症的程度(阶段)。其他患者因素,如年龄和一般健康状况也被考虑到治疗决定。

        一组医生包括妇科肿瘤学家(外科医生),放射肿瘤学家在美国,医学肿瘤学家、病理学家和放射学家将参与讨论,并为每个病人提出治疗建议。虽然最好的治疗方法通常是显而易见的,但有时可能会在手术或放疗和化疗之间做出选择。

        医生将讨论每一种治疗方法所涉及的内容,并帮助患者做出决定。

        手术通常推荐用于早期宫颈癌患者。在某些情况下,切除部分子宫颈并保留子宫的手术技术可以保留生育能力。如果没有癌症遗留,外科医生会定期检查病人。

        宫颈癌通常的手术是子宫切除术.子宫切除术是切除子宫和子宫颈的手术。这通常与切除宫颈、输卵管、淋巴结以及卵巢周围的组织一起进行。手术后,病理学家将在显微镜下检查肿瘤。如果癌症有可能复发的特征,研究小组可能会建议在手术后给予放射治疗以降低风险。有时在放疗的同时进行低剂量化疗。

        放射治疗是一种使用高能x射线杀死肿瘤细胞的治疗方法。放射治疗技术使用先进的成像技术和现代设备,提供更精确的治疗,使肿瘤更精确的靶向。它还减少了正常器官接受的剂量,从而减少了副作用。

        放射疗法通常包括外束放射治疗(来自体外的治疗)和近距离放射疗法(从体内进行的治疗)。

        外部放射疗法治疗的区域更大,包括肿瘤和淋巴结。它包括每天到治疗中心,每周5天,通常持续5周。治疗每天大约需要10-15分钟。治疗小组将定期检查患者,监测治疗的任何副作用,并控制这些副作用。血液检查通常每周做一次,特别是同时进行化疗的时候。

        近距离放射疗法是通过在肿瘤旁和肿瘤内放置导管和针头直接将治疗传送到肿瘤。它允许高剂量的辐射直接照射到肿瘤,而较小剂量的辐射则被周围的正常结构接收,如肠道和膀胱。

        近距离放射治疗非常重要,因为它增加了治愈的机会,同时减少了肿瘤附近正常组织受伤的风险。它通常包括在插入管子时使用麻醉剂。如果不是日间手术,可能需要住院1-2晚。关于近距离放射治疗的更详细信息可以在宫颈癌近距离放射治疗文献中找到。

        外部放射和近距离放射治疗的全部治疗大约需要2个月才能完成。治疗完成后,医生会安排病人进行随访。在治疗结束后的几周内,肿瘤可能会继续变小,医生将通过检查和扫描来监测这一点。

      • 宫颈癌放疗的效果如何?

        在宫颈癌早期,放疗和手术的治愈率相似。在决定哪种治疗方法最好时,将考虑年龄、其他健康状况和这些治疗方法的不同副作用等因素。这些考虑事项将与患者讨论。

        如果是在子宫切除术后进行放射治疗,其目的是降低癌症复发的可能性。

        如果手术不能进行,或者肿瘤已经晚期,放疗是宫颈癌的有效治疗方法。治愈的可能性与癌症的阶段和是否已经扩散到淋巴结有关。即使癌细胞已经扩散到淋巴结,治疗仍有可能治愈。

        早期诊断和治疗提高了宫颈癌的治愈率。治疗技术的进步已经大大减少了治疗的副作用。

      • 放射治疗的副作用是什么?

        放射治疗是一种无痛治疗,在治疗过程中你不会看到或感觉到任何东西。机器开着时,你能听到嗡嗡声。然而,它确实有副作用,这些副作用在治疗过程中逐渐累积。

        放射治疗的副作用可分为急性和晚期副作用。急性副反应在治疗过程中发生,治疗结束后恶化1 - 2周,然后好转。后期的副作用会在几个月到几年之后发生,而且通常是永久性的。

        急性副作用包括:

        疲劳和疲劳

        肠道和直肠刺激——这会导致腹泻、肠频、恶心和呕吐。

        膀胱问题-包括排尿时不适,需要更频繁和更紧急地排尿

        皮肤变化-治疗区皮肤红、干、痒

        治疗区脱发

        阴道干燥和分泌物-这可能导致性交时疼痛和不适

        放射治疗的后期副作用包括:

        膀胱改变-排尿时持续不适,膀胱功能更紧急和控制更少

        肠道堵塞的风险很小

        性功能障碍-阴道狭窄和干燥

        早期的更年期

        不孕不育

        淋巴水肿

        很少:骨盆骨折或第二癌症

    我如何向医护专业人员查询放射治疗?

    讨论宫颈癌放射治疗的最佳人选是放射肿瘤学家.你可以要求你的外科医生或全科医生转介给放射肿瘤学家,讨论放射治疗是否适合你。

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    有用的资源:

    骨盆放射治疗后的恢复-妇女指南

    最后更新页:10/09/2020