头颈癌

头颈部癌症包括多种发生在头颈部的癌症。这些癌症主要发生在四个方面D在下一部分。

有几种癌症可以发生在这个区域，但最常见的癌症类型是鳞状细胞癌(通常称为SCC)。

头颈部的大部分表面都有粘膜。粘膜内的细胞可以以不受控制的速度异常生长，引起鳞状细胞癌。

• • 头颈部癌症的定位

    • 鼻腔和鼻窦:鼻腔指的是鼻子及其内部结构。鼻窦是面部骨骼中充满空气的空间。
    • 口腔这个区域包括嘴的所有结构，从嘴唇到舌根。
    • 喉咙:这个区域包括咽和喉。咽是位于鼻子、嘴和脖子后面的区域，它被分为三个独立的区域——鼻咽、口咽和下咽。的鼻咽是鼻腔后面的通道。的口咽藏在口腔后面。的喉咽指咽的最低部分。喉头是包含声带和其他周围结构的区域。
    • 唾液腺:这些腺体在分泌帮助消化食物的唾液方面很重要。主要的唾液腺称为腮腺，下颌腺和舌下腺。

    癌症可能出现在上述任何部位和/或结构。

  • 头颈部癌症的成因是什么?

    在头颈部最常见的癌症是鳞状细胞癌(通常称为SCC)。头颈部癌症的风险因素包括:

    • 吸烟:这是最重要的危险因素。吸烟，尤其是喝酒，会增加患头颈癌的几率。
    • 酒精消费
    • 基因和种族差异
    • 人类乳头瘤病毒(HPV)等病毒:与这种病毒有关的癌症主要发生在扁桃体和舌根。这些癌症的表现与鳞状细胞癌不同，治疗结果也不同。可以通过测试来确定癌症是否与HPV相关。
    • 咀嚼槟榔- - -螺母
    • 辐射暴露
    • 维生素缺乏

  • 头颈部癌症有哪些症状?

    头颈癌的症状会因肿瘤的位置而有所不同。一般症状可能包括:

    • 食欲不振,
    • 减肥和

    颈部肿块是一种常见的症状，可能与所有类型的头颈部癌症有关。下面列出了每个特定领域的常见症状:

    鼻腔或鼻咽癌:常见的症状是颈部肿块。其他症状可能是:

    • 鼻出血,
    • 持续鼻塞或
    • 听力的变化，可能是听力丧失或耳鸣。

    鼻后部或耳朵也可能出现疼痛。

    口腔或口咽癌:常见的症状包括

    • 口腔粘膜的溃疡
    • 舌头或嘴唇无法愈合，
    • 吞咽疼痛或困难，
    • 口腔或牙龈内壁出血，
    • 说话困难或下巴发麻。

    口咽肿瘤会导致夜间打鼾、口腔出血或颈部肿块。

    喉咽癌:症状包括吞咽困难或疼痛或颈部肿块。

    喉肿瘤:常见的症状包括:

    • 一个沙哑的声音,
    • 吞咽困难或疼痛，
    • 慢性干咳,
    • 耳朵痛，
    • 咳血,
    • 呼吸困难或呼吸短促
    • 脖子上的肿块。

    窦癌:这些癌症可能导致鼻出血或慢性鼻塞。

  • 头颈癌的治疗方法有哪些?

    头颈部癌症在发病部位和具体类型上有很大的不同。头颈部癌症的治疗将取决于癌症的位置和类型，以及个人的特征和风险因素。一般来说，治疗方法有放疗和手术。在某些情况下，化疗可与放射治疗结合使用。

    为特定患者推荐的治疗类型和顺序将由不同的专科医生和其他卫生专业人员组成的团队决定，通常称为多学科团队。

    参与您的护理的团队包括放射肿瘤学家、外科医生(耳、鼻、喉外科医生、口腔外科医生和整形/重建外科医生)、医学肿瘤学家、牙医、营养学家、语言病理学家、物理治疗师、职业治疗师、癌症护士、心理学家、社会工作者和癌症护理协调员。

    放射治疗(也称为放疗)常被用作头颈部癌症的主要治疗方法。特别是喉癌，通常仅用治疗性放射疗法治疗，特别是如果是早期癌症，手术可能导致功能丧失。

    这种方法可以保留正常的器官功能，如语言，同时保持可接受的美容结果。化疗可用于放疗治疗，以提高放疗的抗癌效果。

    在某些情况下，除了手术外，还需要放疗。发生在鼻窦的癌症主要通过外科手术治疗，包括或不包括放疗和化疗。类似地，发生在唾液腺的癌症通常通过手术单独治疗，随后或不进行放射治疗。

    外束放射治疗是用于头颈部癌症的最常见的放疗类型，需要一个细致的计划过程。调强放射治疗(IMRT)或容积弧疗法(VMAT)利用先进技术精确地将辐射传递到需要治疗的特定区域。这减少了到达或破坏重要结构的辐射剂量，如头部和颈部的唾液腺。

    放射治疗通常是每天一次，每周五天，从周一到周五，需要多学科的方法。重要的是不要有任何计划外的治疗中断，以从治疗中获得最大的好处。在放射治疗快结束的时候，一些病人可能会每天接受两次治疗，以弥补任何几天的缺憾。治疗总时间从5-7周不等。

  • 放射治疗的副作用是什么?

    头颈部放射治疗的潜在副作用可分为早期(治疗期间或治疗后立即，通常是暂时的)和晚期(治疗后数月，可能持续)。

    一般来说，放疗会导致疲劳、昏睡和皮肤反应，这些症状通常会在4到6周内缓解。其他更具体的副作用来自辐射目标附近的结构/器官，包括喉咙或口腔疼痛、口腔干燥、味道改变、黏液分泌增多、吞咽问题和牙齿问题。

    副作用可能包括但不限于:

    早期或“急性”副作用(通常在开始治疗后1-2周出现，持续数周)

    乏力是放射治疗常见的副作用，更有可能发生在治疗的后半段，因人而异。这种情况可能在治疗后持续几周，通常在放疗完成后的4-6周内稳定下来。

    口腔/喉咙发红、发炎和疼痛，导致吞咽疼痛和困难-口腔和咽喉疼痛可能发生在与黏膜改变有关的放射治疗的几个星期，包括溃疡的形成。由于吞咽困难，这可能对营养有影响。在治疗过程中，营养学家的参与是很重要的。你的治疗团队可以建议你服用止痛药和口腔护理，包括漱口水，这可能有助于这一领域。在某些情况下，建议使用进料管。这个问题可能需要4-6周的治疗后改善。

    口干和/或唾液粘稠-分泌口腔唾液的腺体会受到辐射影响，导致口腔干燥和分泌物厚。口干舌燥可能是暂时的，也可能是永久性的。喝水以保持口腔湿润是很重要的。人工唾液也有帮助。如果你有粘稠的粘液分泌物，盐水漱口可以帮助解决这个暂时的问题。

    改变口味和/或失去食欲-一些病人报告说失去味觉或改变味觉，例如甜的食物可能有咸味或金属味。这可能会影响一个人享受食物的能力，从而影响食欲。这通常是一个暂时的问题，但对一些人来说可能是永久性的。

    皮肤的变化-皮肤会发红、肿胀和质地变化。有些病人可能会感到有些发痒。这通常会在治疗后4-6周内缓解，并可根据治疗团队的建议使用乳霜缓解。有时，皮肤会破裂，需要敷料。

    脱发脱发可能发生在正在治疗的区域，至少有一些是永久性的。

    耳朵疼痛或耳朵感觉阻塞可能是由于耳咽管(连接中耳和鼻后部的一种管)肿胀造成的。

    嘶哑的声音-如果治疗后喉部出现肿胀和刺激，可能会出现声音变化。

    呼吸困难-呼吸道会在颈部发炎和肿胀。在一些罕见的情况下，这种肿胀可能会导致呼吸嘈杂，这需要你的治疗团队尽快进行检查。

    晚期或长期副作用(治疗后良好的副作用)

    晚期副作用可能发生在治疗后的几个月或几年，尽管它们比早期副作用要罕见得多。根据问题的不同，这些症状可能只出现一次就消失了，也可能长期存在，也可能随着时间的推移而消失。

    可能的副作用

    口干-有些患者可能会持续口干舌燥，尽管大多数中心采用IMRT技术来降低发生这种情况的机会。经常喝水和/或使用人工唾液来保持口腔湿润是很重要的。

    甲状腺活动不足——放射治疗导致的甲状腺机能减退会使患者感到疲劳和昏睡。这可以通过血液测试确定，如果确诊，通常可以通过医生开的甲状腺药物来纠正。

    脖子僵硬-有时颈部的软组织会变得坚硬和僵硬。这可能会影响你的颈部活动范围，如果是这种情况，理疗会有所帮助。

    颈部肿胀-有些病人会注意到颈部肿胀，通常是在下巴下，因为淋巴液流动不良。如果你的淋巴腺在手术中被切除了，情况通常会更糟。专门从事淋巴水肿治疗的物理治疗师或职业治疗师会帮助你解决这个问题。这可能会随着时间的推移而改善，通常是一个外观问题。

    吞咽的并发症-一些病人在治疗后可能会出现吞咽问题，例如放射治疗、手术和/或癌症本身导致吞咽困难和/或疼痛。你的语言病理学家可以帮助你康复。

    脱发-永久性脱发可能发生在已经治疗的区域。

    皮肤的变化-治疗后皮肤变薄和干燥，可见突出的血管和皮肤色素沉着的变化。

    牙齿和下巴问题-牙齿更容易蛀牙。治疗后要保持良好的口腔卫生，并定期检查牙齿。你的牙医应该一直知道你已经接受了放射治疗。

    改变声音-声音沙哑通常在治疗后恢复，但在某些情况下，可能会持续数月。在极少数情况下，音质可能会有永久性的改变，特别是在治疗喉部时。

    很少

    软组织损伤引起慢性不愈合的溃疡(开放性溃疡)

    颚骨的损伤通常在牙科手术或其他创伤治疗后。它的发生是由于修复能力有限和对感染的易感性增加。

    呼吸困难由于气道肿胀(很少需要气管切开术)。

    动脉变窄——如果脑部动脉受到放射治疗的影响，未来患中风的风险可能会增加。为了降低发生这种情况的风险，患者应注意控制血压、定期锻炼和戒烟等风险因素。

    很少

    神经和脊髓损伤-治疗几个月后，脊髓受到刺激，导致颈部屈曲时的电样感觉。这通常不需要治疗，自己就能解决。任何长期影响都不太可能。

    白内障

    第二个癌症-任何辐射暴露都会增加该地区第二次癌症的风险，通常是在几年后。这种风险并不完全是由于在治疗过程中接受的辐射造成的。你一生中接受的所有x光和扫描都会导致这种风险，不可避免的环境辐射也是如此。放射治疗引起癌症的风险随着年龄的增长而降低，在10岁时大约为0.5 - 1%。

Page last updated: 16/12/2020