头颈癌

头颈部癌症包括多种发生在头颈部的癌症。这些癌症主要发生在四个方面D在下一部分。

有几种癌症可以发生在这个区域，但最常见的癌症类型是鳞状细胞癌(通常称为SCC)。

头部和颈部区域的大部分表面由粘膜排列。粘膜内的细胞可以不正常地生长，并且以不受控制的速率生长，从而导致鳞状细胞癌。

• • 头部和颈部癌症的位置

    • 鼻腔和鼻窦:鼻腔是指鼻子及其内部结构。鼻窦是面部骨骼内充满空气的空间。
    • 口腔：该区域包括从嘴唇到舌根的所有口腔结构。
    • 喉咙:这是一个包括咽部和喉部的区域。Pharynx是鼻子，嘴巴和颈部的区域，分为三个单独的区域 - 鼻咽，oropharynx和后咽。这nasopharynx.是鼻腔后面的一段段落。这oropharynx.位于口腔后面。这喉咽指咽的最低部分。喉头是包含声带和其他周围结构的区域。
    • 唾液腺:这些腺体在生产唾液方面很重要，有助于消化食物。主要的唾液腺称为腮腺，颌下和舌下腺。

    癌症可以在上述任何网站和/或结构中出现。

  • 头部和颈部癌的原因是什么？

    头颈部最常见的癌症类型是鳞状细胞癌（通常称为SCC）。发生头颈癌的风险因素包括：

    • 抽烟：这是最重要的风险因素。吸烟，尤其是饮酒，会增加患头颈癌的几率。
    • 酒精消费
    • 遗传和民族差异
    • 如人乳头瘤病毒（HPV）等病毒：与这种病毒有关的癌症主要发生在扁桃体和舌根。这些癌症的表现与鳞状细胞癌不同，治疗结果也不同。可以通过测试来确定癌症是否与HPV相关。
    • 咀嚼槟榔- - -螺母
    • 辐射暴露
    • 维生素缺乏

  • 头颈部癌症有哪些症状?

    头颈癌的症状会因肿瘤的位置而有所不同。一般症状可能包括:

    • 食欲不振，
    • 减肥和

    颈部的肿块是一种常见的症状，可以与所有类型的头部和颈部癌症相关联。下面列出了每个特定区域的常见症状：

    鼻腔或鼻咽癌:常见症状是颈部肿块。其他症状可能是：

    • 鼻子流血，
    • 持续鼻塞或
    • 听证会的变化可以是听力损失或耳朵中的振铃感。

    疼痛也可能出现在鼻子后面或耳朵里。

    口腔或口咽癌：常见症状包括

    • 口腔粘膜的溃疡
    • 舌头或嘴唇无法愈合，
    • 吞咽疼痛或困难，
    • 从口腔或牙龈的衬里出血，
    • 难以说话或麻木的麻木。

    口咽部肿瘤可导致夜间打鼾、口腔出血或颈部肿块。

    hypopharynx癌症：症状可以包括吞咽或颈部肿块的困难或疼痛。

    喉肿瘤:常见的症状包括:

    • 一个沙哑的声音,
    • 吞咽困难或疼痛，
    • 慢性干咳，
    • 耳朵疼痛，
    • 咳血,
    • 难以呼吸或呼吸急促和
    • 脖子上的肿块。

    窦癌:这些癌症可能导致鼻出血或慢性鼻塞。

  • 头颈癌的治疗方法有哪些?

    头颈部癌症在发病部位和具体类型上有很大的不同。头颈部癌症的治疗将取决于癌症的位置和类型，以及个人的特征和风险因素。一般来说，治疗方法有放疗和手术。在某些情况下，化疗可与放射治疗结合使用。

    适用于特定患者的类型和治疗序列将由不同专家医生和其他卫生专业人员团队决定，通常被称为多学科团队。

    参与您的护理团队包括放射肿瘤学家，外科医生（耳朵，鼻子和喉咙外科医生，口腔外科医生和塑料/重建外科医生），医疗肿瘤学家，牙医，营养师，言语病理学家，物理治疗师，职业治疗师，癌症护士，心理学家，社会工作者和癌症保健协调员。

    放射治疗(也称为放疗)常被用作头颈部癌症的主要治疗方法。特别是喉癌，通常仅用治疗性放射疗法治疗，特别是如果是早期癌症，手术可能导致功能丧失。

    这种方法可以保留正常的器官功能，如语言，同时保持可接受的美容效果。化疗可用于放射治疗，以提高放射治疗的抗癌效果。

    在某些情况下，除了手术外，可能还需要放射治疗。鼻窦癌的治疗主要是手术加或不加放疗和化疗。类似地，涎腺中发生的癌症通常通过手术单独治疗，随后进行或不进行放射治疗。

    外光束辐射疗法是头颈部癌症最常见的放射治疗方法，需要仔细的计划过程。强度调制的放射疗法（IMRT）或容积电弧疗法（VMAT）利用先进技术将辐射精确地传递到需要治疗的特定区域。这减少了辐射到达或破坏重要结构的剂量，如头部和颈部的唾液腺。

    放射治疗通常是每天一次，每周五天，从周一到周五，需要多学科的方法。重要的是不要有任何计划外的治疗中断，以从治疗中获得最大的好处。在放射治疗快结束的时候，一些病人可能会每天接受两次治疗，以弥补任何几天的缺憾。治疗总时间从5-7周不等。

  • 放射治疗的副作用是什么？

    头颈部放射治疗的潜在副作用可分为早期（治疗期间或治疗后立即，通常为暂时性）或晚期（治疗后数月，可能持续）。

    一般来说，放疗会导致疲劳、昏睡和皮肤反应，这些症状通常会在4到6周内缓解。其他更具体的副作用来自辐射目标附近的结构/器官，包括喉咙或口腔疼痛、口腔干燥、味道改变、黏液分泌增多、吞咽问题和牙齿问题。

    副作用可能包括但不限于：

    早期或“急性”副作用（通常发生在开始治疗后1-2周，持续几周）

    乏力是放射治疗的常见副作用，更可能发生在治疗的下半部分，患者之间是可变的。治疗后几周，这可能持续几周，一旦放射治疗完成，通常在4-6周内稳定。

    口腔/喉咙发红、发炎和疼痛，导致吞咽疼痛和困难-口腔和咽喉疼痛可能发生在与黏膜改变有关的放射治疗的几个星期，包括溃疡的形成。由于吞咽困难，这可能对营养有影响。在治疗过程中，营养学家的参与是很重要的。你的治疗团队可以建议你服用止痛药和口腔护理，包括漱口水，这可能有助于这一领域。在某些情况下，建议使用进料管。这个问题可能需要4-6周的治疗后改善。

    口干和/或唾液粘稠-分泌口腔唾液的腺体会受到辐射影响，导致口腔干燥和分泌物厚。口干舌燥可能是暂时的，也可能是永久性的。喝水以保持口腔湿润是很重要的。人工唾液也有帮助。如果你有粘稠的粘液分泌物，盐水漱口可以帮助解决这个暂时的问题。

    改变的味道和/或食欲不振–一些患者报告味觉丧失或改变，例如甜食可能有咸味或金属味。这会影响一个人享受食物的能力，从而影响食欲。这通常是暂时的问题，但对某些人来说可能是永久性的。

    皮肤变化- 皮肤纹理的发红，肿胀和变化可能会发生。有些患者可能会注意到一些瘙痒。这通常在治疗后4-6周内落户，并可以通过对待团队的建议进行乳霜缓解。有时，皮肤可能会崩溃需要敷料。

    脱发–脱发可能发生在正在治疗的部位，至少部分脱发是永久性的。

    耳痛或耳朵的感觉可能是由于耳咽管(连接中耳和鼻后部的一种管)肿胀造成的。

    声音的声音-如果治疗后喉部出现肿胀和刺激，可能会出现声音变化。

    呼吸困难–颈部的气道可能会发炎和肿胀。在一些罕见的情况下，这种肿胀可能会导致严重的呼吸噪音，这需要您的治疗团队尽快进行检查。

    晚期或长期副作用(治疗后良好的副作用)

    晚期副作用可能发生在治疗后的几个月或几年，尽管它们比早期副作用要罕见得多。根据问题的不同，这些症状可能只出现一次就消失了，也可能长期存在，也可能随着时间的推移而消失。

    可能的副作用

    口干-有些患者可能会持续口干舌燥，尽管大多数中心采用IMRT技术来降低发生这种情况的机会。经常喝水和/或使用人工唾液来保持口腔湿润是很重要的。

    甲状腺活动不足——放射治疗导致的甲状腺机能减退会使患者感到疲劳和昏睡。这可以通过血液测试确定，如果确诊，通常可以通过医生开的甲状腺药物来纠正。

    颈部僵硬-有时颈部的软组织会变得坚硬和僵硬。这可能会影响你的颈部活动范围，如果是这种情况，理疗会有所帮助。

    颈部肿胀-有些病人会注意到颈部肿胀，通常是在下巴下，因为淋巴液流动不良。如果你的淋巴腺在手术中被切除了，情况通常会更糟。专门从事淋巴水肿治疗的物理治疗师或职业治疗师会帮助你解决这个问题。这可能会随着时间的推移而改善，通常是一个外观问题。

    吞咽并发症–一些患者在治疗后可能会出现吞咽问题，如放疗、手术和/或癌症本身导致的吞咽困难和/或疼痛。你的语言病理学家可以帮助你康复。

    脱发-永久性脱发可能发生在已经治疗的区域。

    皮肤变化-治疗后皮肤变薄和干燥，可见突出的血管和皮肤色素沉着的变化。

    牙齿和下颚问题-牙齿更容易蛀牙。治疗后要保持良好的口腔卫生，并定期检查牙齿。你的牙医应该一直知道你已经接受了放射治疗。

    改变声音- 声音的嘶哑通常在治疗后恢复，但在某些情况下，它可能持续数月。很少，语音质量可能存在永久性变化，尤其是当对抗语音盒（喉部）时。

    很少

    软组织损伤引起慢性不愈合的溃疡(开放性溃疡)

    颌骨损伤通常在治疗后治疗牙科手术或其他创伤之后。它由于有限的修复能力和对感染的易感性增加而发生。

    呼吸困难由于气道肿胀（很少需要气管切开术）。

    缩小动脉——如果脑部动脉受到放射治疗的影响，未来患中风的风险可能会增加。为了降低发生这种情况的风险，患者应注意控制血压、定期锻炼和戒烟等风险因素。

    很少

    神经/脊髓损伤–治疗数月后，可能会对脊髓产生刺激，导致颈部屈曲产生类似电的感觉。这通常不需要治疗，可以自行解决。任何长期影响都不太可能。

    白内障

    第二个癌症- 任何对辐射的接触都会增加该地区在该地区发展的第二次癌症的风险，通常几年后。这种风险并不完全归因于作为治疗部分收到的辐射。所有X射线和扫描都接受过您的终身会导致这种风险，因为不可避免地暴露于环境辐射。由于年龄越来越多，放射治疗导致癌症的风险降低，10年内均为0.5-1％。

页面上次更新：16/12/2020