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肝癌

肝癌既可以起源于肝脏(原发性肝癌),也可以起源于其他癌症,如肠癌或乳腺癌(继发性肝癌)。原发性肝癌和继发性肝癌的表现非常不同,在澳大利亚和新西兰,继发性肝癌更为常见。每年大约有1700名澳大利亚人和300名新西兰人被诊断出患有原发性肝癌,而且这个数字还在快速增长。原发性肝癌有两种:肝细胞癌和胆管癌(胆管癌)。

肝细胞癌(HCC)是比较常见的类型,它起源于非正常肝细胞生长并侵入正常肝脏。肝脏产生胆汁,在食物通过小肠时帮助消化食物中的脂肪。就像溪流变成河流一样,来自肝细胞的胆汁从小胆管流向大胆管,最后进入小肠。

胆管癌是,从异常细胞衬里胆管产生罕见的癌症。

一个“治愈”或恢复(预测)的几率取决于很多因素。早期,小肝癌可以更容易地与局部治疗大于肝癌治疗。

肝癌往往会重新出现在当地成功治疗后肝的新零件。肝脏的一般功能,而且规模和癌症病变的数量对患者的预后有很大的影响。肝癌扩散到其他器官,如肺或骨骼,是很少见与大多数其他癌症相比。一个继发性肝癌诊断后存活广泛变化,取决于多种因素,如原癌的部位和受影响的其他器官。

    • 什么是肝癌的原因是什么?

      有一些因素,增加你患原发性肝癌的几率。要明白,这些“风险因素”并不意味着你会得癌症是很重要的。

      原发性肝癌的主要危险因素包括:

      •乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染 - 兼具乙型肝炎和丙型肝炎意味着你甚至风险更大

      •肝硬化(不可逆的肝瘢痕),由乙型或丙型肝炎或多年酗酒引起

      •脂肪肝(与酒精无关)——脂肪肝会导致肝硬化,进而导致肝癌。这种情况通常与肥胖和糖尿病有关,糖尿病会导致腹部周围脂肪过多、高血糖、高血压或高不健康胆固醇。

      •铁超负荷(称为“血色病”一种遗传条件)

      •环境毒素 - 黄曲霉素,可以在食物(如玉米,大豆和花生)长出了真菌毒素,或嚼槟榔

    • 肝癌的症状有哪些?

      已知在发育肝癌症的风险许多患者都旨在发现他们的癌症引起症状前的筛选程序的一部分。

      如果你有上面提到的任何危险因素,并且有以下任何症状,请去看医生。

      •在右上腹坚持疼痛或不适

      右侧胸腔下有硬块

      腹部•不明原因的肿胀

      •黄疸(皮肤和白眼睛发黄的)

      •淡色大便和尿色深

      •容易擦伤或出血

      •食欲不振,体重减轻,但不尝试

      •比平时吃得更小的饭后感十足

      恶心和呕吐

      •热

    • 什么是肝癌的治疗方法?

      有患者的原发和继发性肝癌许多的治疗方案。

      通常情况下,一批具有丰富经验的专家做出最适合每个患者的建议。专家包括:

      •肝病(肝病专家)

      •肝脏外科医生

      •介入放射医师(谁执行通过影像引导微创手术专家)

      放射肿瘤学家(癌症专科谁对待癌症放射治疗)

      •医疗癌症(癌症专家谁与药物治疗治疗癌症)

      •病理学家(使用组织样本或手术摘除标本诊断疾病的专家)

      原发性肝癌的治疗

      监控:一个肝病会观察非常小的病变与定期筛查的增长。

      手术切除:手术去除含有癌症肝脏的部分是谁拥有运作良好的肝患者良好的治疗选择。即使在拆除肝脏的很大一部分后,剩余的健康肝脏接管肝功能和可再生。由于一些原因,许多患者不适合手术切除的肝癌。

      肝移植:肝脏移植手术涉及更换了捐献健康的肝脏整个肝脏,这是一个伟大的治疗选择。然而,这仅仅是对癌症患者可能只在肝脏和当有捐赠的肝脏。这是常见的患者接受其他类型的治疗,同时等待肝脏移植。

      消融治疗:烧蚀疗法破坏癌细胞,而无需物理切割出来。常见类型的消融疗法包括:

      射频消融(RFA):介入放射医师插入通过皮肤或小切口在腹部特殊的针。无线电波热针加热癌症和破坏癌细胞。

      微波消融(MWA):微波产生热量杀死癌细胞。

      立体定向放射治疗(SBRT):这是一个新兴的治疗也被称为立体定向消融放射治疗(SABR),其使用高能量的X射线,以杀死癌细胞。SBRT是一个新兴的肝癌治疗所以目前谁是病人无法接受手术或射频消融或TACE接受SBRT。

      Embolisation疗法:癌症需要氧气才能存活,而栓塞疗法可以阻断癌症的血液供应,从而摧毁癌细胞。栓塞治疗主要有两种类型:

      肝动脉化疗栓塞(TACE):一个小的,柔性管通过小切口插入到大腿内侧并穿入动脉供给氧到肝脏。一种抗癌药(化疗)被注入到含有癌症肝脏的一部分。输送到身体其他部位的药物量很小。

      Radioembolisation:Radioembolisation通常被称为选择性体内放射治疗(SIRT)。充满放射性物质的小珠子破坏的血液供应与癌症肝脏的一部分,也直接破坏癌细胞。

      有针对性的全身治疗(药物治疗):索拉非尼用于治疗晚期肝癌的抗癌药物的片剂形式。目前有许多临床试验评估新药物。临床试验是研究,以找出是否一个新的癌症治疗是安全,有效的,而且比目前最好的治疗方法更好。请询问您的专家。

      继发性肝癌的治疗
      对于继发性肝癌的治疗取决于许多因素,如癌症的起源和发展有多少癌症已经扩散那里。每个场景是不同的,但主要的治疗方法有:

      •监控

      •手术

      •全身治疗与抗癌药物

      • 放射治疗

      立体定向放射治疗(SBRT)肝癌
      放射治疗利用高能量的X射线,以破坏癌细胞。有不同类型的放射治疗,但最常用的类型被称为外照射放疗(EBRT)。

      EBRT通过一台机器进行放射治疗,该机器可以从身体外部产生x射线并将其传递给癌症患者。它是一种无痛、非侵入性的治疗方法,对许多癌症非常有效。直到最近几年,EBRT才被经常用于治疗肝癌。在不损害肝脏健康部分的情况下,用高剂量的辐射来杀死肝癌在技术上是不可能的。用EBRT治疗肝癌特别困难,因为肝脏会随着呼吸而移动。

      最近的技术革命性的改进允许肝脏移动的可视化和控制在患者接受治疗。现代技术也允许高度精确的传送,聚焦辐射到癌症目标,同时最小化完成对健康组织的损伤。

      SBRT结合新技术,使用EBRT机器在比传统治疗更短的时间内提供高剂量的辐射。放射治疗通常是指每天(周一到周五)治疗几个星期。另一方面,SBRT的一个疗程通常需要2周以上的5次治疗。

      在SBRT治疗开始前,患者将有一个特殊的CT扫描(CT图像)和MRI扫描。有时,小标记插入到癌症的帮助附近的肝脏,而患者有治疗SBRT本地化的癌症。这个过程是非常相似的具有活检。肿瘤队的辐射将结合所有的扫描,以创建一个个性化的治疗方案。开始治疗前的准备时间通常约2周是。

      SBRT是门诊治疗和每个治疗需要分钟40至60之间。在治疗过程中,患者躺在一个特殊的体长豆袋成型身体的形状也能帮助您还。通常情况下,患者在与疗程后感觉很好,最常见的副作用可以用药物容易控制。

    • 放射治疗对肝癌有多有效?

      到目前为止,还没有比较不同类型肝癌治疗方法的高标准研究。与外科手术和RFA相比,SBRT相对较新,但国际上在过去十年的经验显示了良好的结果。10个癌症中有7-10个成功治疗(75-100%)。治疗后的存活率取决于剩余肝脏的健康程度以及癌症对肝脏和身体其他部位的影响程度。

    • 放射治疗有什么副作用?

      期间/副作用治疗后不久(早期或“急性”副作用)

      急性副作用通常在治疗疗程结束后最初的几个处理和解决星期后设置。

      一般- - - - - -对于接受放射治疗的大多数病人来说,疲劳是很常见的。病人之间的疲劳程度不同。许多病人在完成放射治疗后的几周内恢复到正常的活动水平。

      本地- 炙样皮肤改变是常见的。通常情况下,通知患者从治疗过程的第二周皮肤发红。皮肤在治疗部位可能会变成红色,但也起泡或剥离。通过SBRT后4-6周,多数患者的皮肤就会恢复正常。

      伴随或不伴随呕吐的恶心也很常见,因为小肠对放射治疗很敏感。肝周围环绕着小肠,即使是小剂量的放疗也会引起一些病人的恶心。

      有些患者可能会遇到从腹部内液体积聚的腹部肿胀。

      有什么可以帮助减少副作用吗?

      疲劳休息可以帮助,和大多数其他的副作用可以通过口服药物来缓解。

      副作用治疗(长期或“晚”副作用)以及后

      晚副作用发展数月或数年的疗程后,但他们是罕见的。

      本地- 肝脏SBRT可能削弱肋部件,并可能导致胸痛,在少数情况下,肋骨骨折。虽然极其少见,肝SBRT可引起胃或十二指肠球部溃疡和出血。

      在SBRT后的三个月内,肝脏可能变大,腹部可能因积液而肿胀,血液测试可能显示肝功能恶化。这种情况被称为辐射诱发性肝病(RILD),发展成这种问题的风险小于5 / 100。

      有开发“非典型RILD”,其中包括病毒性肝炎的激活和血液测试结果,显示恶化肝功能的风险略高。对于位于肝脏的中心肝癌,有发展为狭窄胆管的风险非常小。

      可以做些什么来治疗晚期副作用?

      肝SBRT治疗的患者都会有定期随访预约。在每一个预约,肝病专家和或放射肿瘤科医生会要求验血来评价肝脏健康。这是例行的患者要定期扫描(MRI和CT或)评估治疗的反应,同时也寻找肝脏内的新的可疑肿块。如果您开发上述任何令人担忧的症状,请不要犹豫,请联系您的团队。

我如何查询关于放射治疗我的医疗专业人士?

最好的人来讨论肝SBRT的是一个放射肿瘤学家与SBRT专长。你可以向肝脏专家、外科医生或全科医生咨询放射肿瘤学家,了解放射治疗是否适合你。

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