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淋巴瘤

淋巴瘤是一种白细胞(淋巴细胞)的恶性肿瘤,最常发生在淋巴结。它也可能出现在其他器官,如胃肠道、骨骼、肺、大脑、眼睛和皮肤。淋巴瘤可以发生在任何年龄,包括儿童。

淋巴瘤大致可分为两种主要亚型,即霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。在这两个主要的群体中,有许多亚型,它们的生物学行为可以从非常缓慢到进展缓慢(懒惰);非常积极,需要紧急关注。

淋巴瘤的治疗方案可能从仅仅观察(对于惰性淋巴瘤)到对于侵袭性淋巴瘤需要非常强的化疗,然而许多淋巴瘤需要化疗和放疗的联合治疗。

    • 淋巴瘤的成因是什么?

      淋巴瘤的发病率随时间增加。在大多数情况下,潜在的原因是未知的,但一些淋巴瘤发生在免疫系统受损的患者,或由于免疫缺陷综合征(降低对疾病的免疫力),或由于药物导致免疫抑制。也有不断发展的证据表明一些病毒感染与某些淋巴瘤的发展有关。

    • 淋巴瘤有什么症状?

      许多淋巴瘤是通过在颈部、腋窝或腹股沟发现无痛肿大的淋巴腺(也称为淋巴结)或肿块而发现的。一些患者可能还会注意到全身症状,如感觉不适、发烧、盗汗、体重减轻,偶尔瘙痒和不耐受酒精。有些病人感觉完全正常,他们的淋巴瘤只是在检查其他疾病时偶然发现的。

    • 淋巴瘤的治疗方法是什么?

      治疗是根据淋巴瘤的类型和程度量身定制的。观察到一些生长非常缓慢(惰性)的淋巴瘤,只有在进展时才进行治疗。许多淋巴瘤对化疗和放疗都非常敏感,因此采用这两种治疗方法的联合治疗。这可能允许使用较低剂量的化疗和放疗,以最大限度地减少副作用。

      在一些患者中,大剂量化疗和干细胞(骨髓)移植可以用于初次治疗后复发的淋巴瘤。

      儿童淋巴瘤通常在儿童医院附属的专科医院治疗,主要采用化疗治疗。

      放射治疗是一种有效的淋巴瘤治疗方法,可用于治疗和姑息治疗(即在患者无法治愈时缓解疼痛或其他问题)。

      一般来说,淋巴瘤对放射治疗非常敏感,因此,与其他癌症(如前列腺癌、乳腺癌或头颈癌)相比,对低剂量的放射治疗有反应。根据淋巴瘤的类型和治疗目标的不同,治疗过程可能从1或2次治疗到20次治疗不等。一般来说,一个疗程的放疗通常是每天进行,从周一到周五。

      放疗可以作为一种单独的、治疗性的治疗方法用于局部的、低级别的非霍奇金淋巴瘤。它也可以用来减轻有症状的淋巴瘤沉积,这些淋巴瘤沉积可能引起疼痛、出血或影响器官功能(例如,淋巴瘤沉积阻塞肺)。许多早期霍奇金淋巴瘤患者接受2至4个周期的化疗,然后对淋巴瘤部位进行局部靶向(受累部位或受累淋巴结)放疗。

      PET-CT扫描通常可以帮助你的放射肿瘤学家通过提高靶标描绘的准确性来决定你的放射治疗应该送到哪里。这可能意味着从长期来看,副作用的风险更低,治愈的机会更大。

    • 放射治疗的副作用是什么?

      一般来说,治疗期间副作用的发展与治疗部位有关,通常在治疗结束时变得明显。对于许多接受低剂量放射治疗的病人来说,他们可能不会注意到任何副作用。另一种情况是,如果一个淋巴结群受到较高剂量的辐射,患者可能会出现覆盖的皮肤发红、短暂脱发和轻度疲劳。其他副作用与靠近淋巴瘤肿块或被淋巴瘤累及的器官有关。

      你的放射肿瘤学家会在会诊期间概述任何与治疗部位相关的潜在副作用。然而,在放射治疗期间或之后不久出现的任何副作用通常是自限性的,并在两到三周内解决。

      早期的副作用在放射治疗期间或之后不久出现的,通常是自我限制的,并在放射治疗后三到四周内消退。

      后期(长期)副作用相对少见,可在治疗完成后数月至数年发生。许多淋巴瘤患者是长期的淋巴瘤幸存者,因此监测这些患者,以发现晚期副作用的发展,并提供适当的干预是随访护理的一个重要方面。这对儿童淋巴瘤患者尤其重要,因为他们可能需要通过专科晚期效应诊所进行长期随访。最近在化疗和放疗方面取得的进展已经限制了晚期副作用的发生率

      可能晚些时候副作用
      等症状纤维化肌肉(瘢痕/增厚)、皮肤干燥和萎缩、味觉丧失和唾液分泌不良现在不那么常见了,因为更有针对性的传递技术、更小的放射治疗量和更低的剂量。

      甲状腺功能减退(甲状腺功能低下)是头颈部放射治疗的晚期并发症,可出现非特异性症状,如疲劳、体重增加和冷耐受。它通过甲状腺替代疗法进行管理,并通过血液测试和甲状腺超声波进行监测。

      心血管(心脏和血管)疾病也可以在心脏和大血管(如颈动脉)放疗多年后发展。长期的幸存者需要定期检查他们的心脏健康

      罕见的副作用末

      在最初的淋巴瘤(第二恶性肿瘤)之后发生的癌症可能是由于固有的基因敏感性导致最初的淋巴瘤,或由于最初的抗癌治疗本身(化疗或放疗)的结果。如果是辐射引起的,这些第二种恶性肿瘤是罕见的,发生在辐射区域内,并经过长时间的潜伏期(15-20年后)。

      在30岁以下接受霍奇金淋巴瘤放射治疗的年轻女性中,乳腺癌发病率增加。因此,放射肿瘤学家将与这些患者进行详细的讨论,权衡放射治疗的利弊。其他新的癌症可能发生在许多年前接受过辐射的器官,如肠、肺和软组织。皮肤癌可能在辐照部位的皮肤上发生。现代技术使辐射技术变得更有针对性、更精确;而且剂量降低了,因此降低了二次癌症发展的风险。

      其他较不常见或罕见的副作用(取决于治疗部位和患者年龄)包括:
      不孕不育
      肺纤维化
      生长迟缓
      白内障的形成
      神经认知(学习和记忆)问题

我如何向医护专业人员查询放射治疗?

讨论淋巴瘤放射治疗的最佳人选是放射肿瘤学家。你可以要求你的外科医生或全科医生转介给放射肿瘤学家,讨论放射治疗是否适合你。

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最后更新:2020年7月13日