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前列腺癌

在新西兰和澳大利亚,每年大约有22,000名男性患前列腺癌。它是许多发达国家最常见的癌症诊断,发生于前列腺异常细胞不受控制地增殖而导致肿块或肿瘤。这些癌细胞可以在整个前列腺和前列腺周围的包膜中生长。它们可以扩散到远离前列腺的部位,如骨骼和淋巴结,这被称为转移或继发性。

前列腺癌通常生长缓慢,但有些病例可能更具侵袭性。随着男性寿命的延长,前列腺癌可能会导致许多令人不快的问题,甚至死亡,治疗通常被建议在疾病扩散到前列腺外之前“治愈”它。

如果癌症远离前列腺区域,就会出现在骨骼和其他器官中。尽管某些治疗可能仍有帮助,但长期的“治愈”已不再可能。因此,早期发现、仔细监测和/或治疗对许多前列腺癌患者非常重要。

              • 什么是前列腺癌的原因是什么?

                只有男性有前列腺(在膀胱下),这意味着女性不会得前列腺癌。前列腺癌的确切病因尚不清楚,但已知一些因素会增加患病风险。

                前列腺癌在40岁之前很少见,50岁之后患病风险会大幅增加。

                前列腺癌的家族史与增加的风险,特别是那些与也与女性(BRCA突变)乳腺癌和卵巢癌相关的特殊基因的条件。饮食对前列腺癌的风险的影响目前还不清楚,但是大量的红色肉类和奶制品是由一些与前列腺癌相关的思想。

                在种族和前列腺癌发病率之间存在一些差异——例如,白种人和非裔美国人比亚洲人患前列腺癌的风险更高。

              • 什么是前列腺癌的症状是什么?

                大多数男性前列腺癌患者没有症状。重要的是,前列腺症状,包括减少的尿流的实力,起床,晚上小便,白天和紧迫性排尿通常不意味着有人患有前列腺癌。然而,随着癌症局部增长,在排尿的变化是比较常见的。

                更严重的疾病,困难获得勃起,疼痛或血射精,并且可能发生盆腔疼痛。当前列腺癌细胞已经扩散,则骨痛是一种常见的呈现问题。

              • 前列腺癌的治疗方法是什么?

                治疗前列腺癌的方法包括体外放射治疗(EBRT或放射治疗)、近距离放射治疗和外科手术。最合适的治疗将取决于许多患者和癌症相关因素。

                患者应有助于使与谁管理的前列腺癌专家讨论后的决定。谁通常使得使用活检诊断,并且将讨论手术方案和相关的风险泌尿科医生(外科医生)。该放射肿瘤学家将讨论治疗方案的风险和益处。

                外束放射治疗经常使用执行调强放射治疗(IMRT)是一种现代技术,能将高剂量精确定向的辐射传送到前列腺,对周围组织的影响最小。

                IMRT使用最现代的方法图像引导放射治疗找到前列腺的每个处理,保证毫米治疗的准确性。外照射放疗通常提供每天一次,周一至周五,在数周(通常为7 - 9周)。治疗本身需要大约每天提供10分钟。

                该疗法使用x射线,因此患者在任何阶段都不会受到辐射。外部放射疗法的好处包括能够治疗前列腺癌,这种癌症已经侵入了前列腺周围的包膜或进入了前列腺周围的组织,单靠手术是不太可能治愈的。不需要住院,也不需要从手术中恢复。

                科学研究表明,外部放射治疗(也称为放疗)可以与6-24个月的激素治疗相结合,以提高侵袭性前列腺癌的治愈率。

                短距离放射治疗前列腺癌涉及植入放射性“种子”或来源进入前列腺,其提供有针对性的辐射来杀死癌细胞。种子可永久植入慢慢交付放疗过的很长一段时间。这就是所谓的低剂量率近程放射治疗(LDR)。这近距离放射治疗的形式通常用于低到中度风险前列腺癌。

                高剂量率近距离放射治疗(HDR)在特殊机器的帮助下,将放射源移动到整个前列腺的不同位置。放射治疗迅速,可单独使用,也可与短期外束放射治疗结合使用。常用于治疗侵袭性前列腺癌。

                手术切除整个前列腺称为根治性前列腺切除术,可以在下腹切口进行,也可以通过腹部小孔插入摄像头进行辅助(腹腔镜)。一些中心实施机器人前列腺切除术,这是一种特殊类型的腹腔镜手术,外科医生需要在远离病人的距离控制手术工具。

                如果前列腺癌被认为已经超出手术后前列腺包膜,放射治疗可能需要治疗留下的前列腺癌。

                如果癌细胞已经转移到前列腺以外的地方,它仍然是可以治疗的,但是长期的“治愈”是不可能的。雄激素剥夺疗法(ADT)是一种激素疗法,可以通过向腹部脂肪注射或服用药片来降低睾丸激素水平。这种治疗通常用于减缓或控制癌症从前列腺扩散之前或之后。

                外照射疗法在治疗疼痛的转移时也非常有效,通常用于前列腺癌已经扩散到骨骼的治疗。

                化疗其他药物治疗可以在前列腺癌治疗的后期使用,特别是在激素治疗无效之后。

              • 如何有效的放射治疗前列腺癌?

                所有的常规选项(手术,放疗或近距离放射治疗)提供治愈的癌症一样同样的机会。

                “种子”近距离治疗早期前列腺癌的效果现在被认为至少和根治性前列腺切除术一样好,总体副作用更低,生活质量更好,存活率与手术相当。

                前列腺癌体外放射治疗的有效性似乎至少一样好手术,在发生作为创新技术的结果现代放射治疗技术近年来显着改善。这些进步已经允许放射治疗更精确地定位到癌症部位,减少的严重副作用的机会,并允许更高的辐射剂量被递送至肿瘤(剂量递增)。

                就前列腺癌而言,与15-20年前相比,这种“剂量增加”直接导致了更多的癌细胞被杀死,治愈率也更高。这就是为什么男性向放射肿瘤学家谈论这种治疗方案及其相关的风险和益处是非常重要的。

              • 什么是放射治疗的副作用是什么?

                治疗期间/治疗后不久的副作用(早期或“急性”副作用)

                一般-在治疗的后半段,疲劳是很常见的,而且患者之间变化很大。无论是激素疗法还是放射疗法,男性的情况都可能更糟。治疗后疲劳会持续几周,但其他早期副作用通常在放疗结束后的4-6周内就会消失。

                当地的放射治疗的所有其他副作用都来自于放射治疗的目标部位和邻近部位的结构/器官。对于前列腺来说,这意味着膀胱的底部、尿道(尿液通过前列腺的管道)和直肠的前部(下肠)。这些通常会引起以下副作用,通常在治疗结束后4- 6周完全解决。

                膀胱和尿道-在治疗的第3-4周,开始出现以下部分或全部症状是很常见的:尿频增加,特别是在夜间;小便时刺痛或灼烧;没有完全排空膀胱的感觉;一条比以前更穷的小溪。这些症状通常是轻到中度的,但如果在治疗前有明显的泌尿系统问题,情况可能会更糟。

                直肠-肠道运动在治疗的后半段可能会变得更加频繁,或者可能需要更频繁或迫切地打开肠道。可能有更多的粘液排出,过多的风和/或不适的打开肠道。腹泻是很少见的。

                什么可以帮助减少副作用?

                休息与疲劳可以根据需要帮助尽管有些人发现经常锻炼有助于为好。在治疗过程中患者给予他们的肠子和膀胱的建议,并鼓励他们多喝水,尤其是在一天的前面部分,并保持动作柔软,容易通过。非处方药物可以燃烧,小便刺痛时帮助。如果肠道症状更严重,栓剂可以由医生开处方,但这是现代放射治疗相当不寻常。这些副作用与现代靶向放疗很少严重和常见的治疗后很快解决。

                副作用治疗好后(晚或长期副作用)

                晚期的副作用可能会在治疗后的几个月或几年发生,但比早期的副作用要少见得多。根据问题的不同,这些可能只发生一次就消失了,也可能长期存在,也可能随着时间的推移而消失。

                局部副作用

                膀胱和尿道- 尿失禁是单纯放射治疗后非常罕见的,但在配合手术是比较常见的。疤痕(stricturing)尿道的紧固发生在单独具有放射治疗男性约2-3%。从异常血管在膀胱的前面的放射治疗的结果出血是不常见的,但在某些情况下是看出来了,可查的需要排除的东西像膀胱癌。

                直肠(下肠)改变放射治疗可引起排便习惯(通常是轻微的)的变化,过量粘液产生,或在<10%的男性出血(虽然这并不一定发生的所有的时间)。这些症状可能是严重的,足以对生活的长期质量小于5%的时间显著的影响。

                性功能(勃起)在接受放射治疗后的时间会逐渐减少(如果男性正在接受激素治疗的话会更多),尤其是在治疗前出现问题的时候。对于在治疗前性功能“正常”的男性来说,随着时间的推移,勃起功能可能会受到大约一半的负面影响,尽管可能还有许多其他因素会影响勃起功能。射精的量和高潮的质量会降低。大多数男性的生育能力都受到了负面影响,但对于那些尚未组建完整家庭的男性,可以在治疗前组织好精子储存。

                任何暴露在辐射增加第二癌症在这方面发展,通常是几十年后的风险。这种风险是不完全归因于收到您的治疗的一部分的辐射。所有的X射线和在你的一生接受扫描有助于这一风险一样,不可避免地暴露于辐射环境。由放射治疗所引起的癌症的风险是在0.5的顺序 - 1%在10年。

                可以做些什么来治疗晚期副作用?

                从膀胱或直肠的出血,可以与使用激光收上来如果问题仍然存在出血血管技术进行治疗。这是直肠出血尤其有效。膳食措施可以帮助,如果肠道的行动变得更加紧迫或频繁在较长时期内。由泌尿科医师尿道狭窄的伸展可以缓解减弱的尿液流。药物治疗可以用来与你的医生商量后,改善勃起(片剂和/或阴茎注射)。

              • 如何打听我的医疗专业人士放射治疗?

                谈论放射疗法在前列腺癌治疗中的作用的正确人选是放射肿瘤学家。你可以让泌尿科医生或全科医生转介放射肿瘤学家,讨论放射治疗对你来说是否是一个好的选择。

                访问的58必威网站6 ”和“与医生谈话”章节,以获得更多信息。

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                有用的资源

                ABC电台堪培拉,专访大卫·莱特,前列腺癌幸存者和准桑德拉·特纳教授,2017年6月

                卡顿CN,Lukka H,顾CS,马丁JM等。一种治疗局限性前列腺癌的低分割放疗方案的随机试验DOI:10.1200 / JCO.2016.71.7397临床肿瘤学杂志,2017年3月15日

                海恩斯伊恩。在澳大利亚前列腺癌管理的丑闻《澳大利亚医学杂志》2016年11月21日第45期

                Hamdy FC,多诺万JL,等人。前列腺检测癌症治疗(保护)试验研究组,10年后的情况监测,手术或放射治疗局限性前列腺癌后,。新英格兰医学杂志2016 9月14日

                前列腺癌治疗方案新南威尔士州癌症研究所概况,2016年6月

                比较前列腺癌的治疗结果前列腺癌症的结果是研究集团 - 更新2015年6月

                异地恋短程疗法:前列腺治疗的最新进展- BJUI补充剂

                影片

                什么是近距离放射疗法?它对前列腺癌的疗效如何?与A /教授杰里米·米勒,主任,放射肿瘤学,阿尔弗雷德健康访问

                远处转移性疾病放疗的适应症是什么与A /教授杰里米·米勒,放疗科主任,阿尔弗雷德健康访问

                唐纳德·帕特森(Donald Patterson)是接受LDR近距离放射治疗的第400名患者。查看他的经验。

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