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前列腺癌

大约22000人在新西兰和澳大利亚,每年开发前列腺癌。这是在许多发达国家中最常见的癌症诊断和时出现不正常的细胞在前列腺乘失控并导致肿块或肿瘤。这些癌细胞可以在整个前列腺,并通过围绕前列腺囊生长。他们可以传播到网站从前列腺得好远,如骨头和淋巴结肿大,称为转移或次级。

前列腺癌通常生长缓慢的,尽管某些情况下可以更加积极。由于男性的寿命延长和前列腺癌的可能会导致许多不愉快的问题,甚至死亡,治疗经常被推荐为“治愈”疾病它传播前列腺以外前。

如果癌症从前列腺区域行进路程它可以出现在骨骼和其他器官。虽然有些治疗可能仍然有益的,长期的“治愈”是不再可能。因此,早期发现和仔细的监测和/或治疗是重要的,谁拥有前列腺癌的许多男性。

              • 什么是前列腺癌的原因是什么?

                只有男性有前列腺(膀胱的下方),这意味着,妇女不能得到前列腺癌。前列腺癌的确切病因尚不清楚,但有些因素是众所周知的增加风险。

                前列腺癌是在40岁前罕见,50岁以后的风险显着增加。

                前列腺癌的家族史与增加的风险,特别是那些与也与女性(BRCA突变)乳腺癌和卵巢癌相关的特殊基因的条件。饮食对前列腺癌的风险的影响目前还不清楚,但是大量的红色肉类和奶制品是由一些与前列腺癌相关的思想。

                有种族和前列腺癌发病率之间的一些变化 - 作为一个例子,白人和非洲裔美国人有比开发亚洲男性患前列腺癌的风险较高。

              • 前列腺癌的症状是什么?

                大多数前列腺癌患者没有症状。重要的是,前列腺症状,包括尿流强度降低,夜间起床排尿,白天急迫排尿,通常并不意味着某人患有前列腺癌。然而,随着癌细胞局部生长,排尿改变更为常见。

                更严重的疾病,困难获得勃起,疼痛或血射精,并且可能发生盆腔疼痛。当前列腺癌细胞已经扩散,则骨痛是一种常见的呈现问题。

              • 什么是前列腺癌的治疗方法?

                目的是治愈前列腺癌的治疗可以包括外线束放射治疗(EBRT或放射疗法),近距离放射疗法和手术。最适合的治疗将取决于许多病人和癌症有关的因素。

                患者应有助于使与谁管理的前列腺癌专家讨论后的决定。谁通常使得使用活检诊断,并且将讨论手术方案和相关的风险泌尿科医生(外科医生)。该放射肿瘤学家将讨论他们的治疗方案的风险和收益。

                外照射放疗通常使用调强放射治疗(IMRT),现代技术,使高剂量的精确定位的辐射被传递到对周围组织影响最小的前列腺。

                IMRT最现代的方法图像引导放射治疗每次治疗都要定位前列腺,以确保毫米级的治疗精度。外照射放射治疗通常是一天一次,周一至周五,持续数周(通常为7-9周)。治疗本身每天大约需要10分钟。

                治疗使用的X射线,因此患者不处于任何阶段的放射性。体外放射治疗的优点包括已通过围绕前列腺胶囊入侵的能力,治疗前列腺癌,或进入前列腺周围,这是不太可能与单纯手术治愈的组织。目前在医院逗留,也不需要从操作恢复没有要求。

                体外放射治疗(也称为放疗)可以用6-24个月的激素治疗相结合,在科学的研究表明,增加了前列腺癌的更积极的治疗形式的治愈率。

                前列腺近距离放射治疗包括将放射性的“种子”或放射源植入前列腺,以定向放射杀死癌细胞。这种种子可以永久植入,并在很长一段时间内缓慢地进行放射治疗。这被称为低剂量率近距离放射治疗(LDR),这种形式的近距离放射治疗通常用于低至中等风险的前列腺癌。

                高剂量率近距离放射治疗(HDR)移动放射源到不同的位置在整个前列腺,用特制的机器的帮助。的辐射被迅速传递且可单独使用,或与体外放射治疗的短期课程组合。它通常用于更积极的前列腺癌。

                手术移除整个前列腺被称为前列腺癌根治术,并且可以与一个切口下腹部进行或通过在腹部(腹腔镜)小孔插入相机辅助。一些中心进行机器人前列腺切除术,这是一种特殊类型的涉及外科医生从患者实际的距离控制手术工具腹腔镜手术的。

                如果术后发现前列腺癌已超出前列腺包膜,则可能需要放射治疗来治疗遗留的前列腺癌。

                如果癌细胞已经前列腺(metastasised)之外进一步旅行,它仍然是可以治疗的,但是长期“治愈”是不可能的。雄激素剥夺疗法(ADT)是可被用于降低睾酮水平与注射到腹部脂肪或片剂激素治疗的一种形式。这种治疗方法经常被用来减缓或之前或已经从前列腺传播后,控制癌症。

                外照射放疗治疗任何痛苦的转移,是常用的,如果前列腺癌已经扩散到骨头的时候也是非常有效的。

                化疗和其它药物治疗可以在前列腺癌治疗过程后使用,特别是后激素疗法变得无效。

              • 前列腺癌的放射治疗有多有效?

                所有的常规选项(手术,放疗或近距离放射治疗)提供治愈的癌症一样同样的机会。

                “种子”近距离放射治疗对早期前列腺癌的效果现在被接受至少是一样好,前列腺癌根治术,以降低总体的副作用,提高生活质量和平等生存率手术。

                外照射治疗前列腺癌的有效性似乎至少和外科手术一样好,由于创新技术的发展,现代放射治疗技术有了巨大的进步。这些进展使得放射治疗能够更精确地针对癌症部位,减少严重副作用的几率,并允许更高剂量的辐射传递到肿瘤上(剂量递增)。

                在前列腺癌的情况下,这种“剂量递增的”直接导致了更多的癌细胞被杀死和较高的治愈率比15 - 20年前。这就是为什么它是非常重要的,男人谈过放射肿瘤学家关于这个管理选项及其相关的风险和收益。

              • 什么是放射治疗的副作用是什么?

                期间/副作用治疗后不久(早期或“急性”副作用)

                一般- 疲劳是治疗下半年相当普遍,是患者之间的变化非常大。它可能对男性在两个激素疗法和放射疗法会更糟。疲劳可以在治疗后持续了几个星期,但是对于其他早期的副作用,这通常是4-6个星期内放射治疗结束后结算。

                本地- 放射治疗的所有其他副作用来自于结构/器官,只是旁边的辐射被有针对性的地方。对于前列腺这意味着膀胱底部,尿道(管通过其中尿液通过的前列腺)和直肠(低级肠)的前部。这些可以通常会导致以下的副作用,这通常已经由4-治疗6周后完全稳定结束。

                膀胱/尿道- 在3-4周的治疗是很常见的开始得到部分或全部如下:尿次数增多,特别是在晚上;刺痛或同时小便灼热;没有完全排空膀胱的感觉;较差的数据流比以前。这些症状通常是轻度至中度,但如果有治疗前显著泌尿问题可能会更糟。

                直肠- 肠蠕动可能成为治疗下半年更频繁或有可能需要去更加频繁或紧急打开肠子。可能有一些更粘液分泌物,过量风和/或不适上开口肠子。腹泻是非常罕见的。

                有什么可以帮助减少副作用吗?

                根据需要休息可以帮助缓解疲劳,尽管有些男人发现有规律的锻炼也有帮助。在治疗过程中,患者会得到有关其肠道和膀胱的建议,并鼓励他们喝大量的水,尤其是在一天的早些时候,并保持动作柔和,易于通过。非处方药有助于排尿时灼伤和刺痛。如果肠道症状更严重,医生可以开栓剂,但这在现代放射治疗中是很不寻常的。这些副作用在现代靶向放射治疗中很少严重,通常在治疗后很快消失。

                治疗后副作用好(晚期或长期副作用)

                后期的副作用可能,虽然他们比早期的副作用更少见治疗后出现数月或数年。根据这些可能只出现一次,然后去或者可能是在长期内更持久或可来来去去随着时间的问题。

                局部副作用

                膀胱/尿道-单独放疗后尿失禁非常罕见,但与手术结合时更常见。尿道紧绷伴瘢痕(狭窄)发生在仅接受放疗的男性中约有2-3%。由于先前的放射治疗而导致膀胱内血管异常出血并不常见,但在某些情况下也会出现,因此需要进行调查,以排除膀胱癌等疾病。

                直肠(低级肠)的变化放射治疗可以导致(通常是很小的)肠道习惯改变,粘液分泌过多,或出血<10%的男性(尽管这并不一定总是发生)。这些症状严重到足以显著影响长期生活质量的时间不到5%。

                性功能(勃起)可以在放射治疗后的时间减少了(更何况,如果男性激素治疗),尤其是如果有治疗前的问题。对于男性的“正常”的性功能治疗前,勃起可能受到负面随着时间的大约一半的所有案件影响,虽然有可能会影响勃起功能的许多其他因素。性高潮的射精和质量的体积可以减少。生育是大多数男人的负面影响,但精子储存在谁尚未完成了一个家庭的男人组织预处理。

                任何暴露在辐射增加第二癌症在这方面发展,通常是几十年后的风险。这种风险是不完全归因于收到您的治疗的一部分的辐射。所有的X射线和在你的一生接受扫描有助于这一风险一样,不可避免地暴露于辐射环境。由放射治疗所引起的癌症的风险是在0.5的顺序 - 1%在10年。

                可以做些什么来治疗晚期副作用?

                膀胱或直肠出血可以用激光封闭出血血管的技术来治疗。这对直肠出血特别有效。饮食措施可以帮助如果肠道活动变得更紧急或更频繁的长期。泌尿科医生对尿道狭窄的拉伸可以缓解尿流减弱。药物治疗可以用来改善勃起后,你的医生讨论(药片和/或阴茎注射)。

              • 我如何向我的专业医护人员询问有关放射治疗的信息?

                正确的人谈论放射治疗的前列腺癌的作用是放射肿瘤学家。你可以问你的泌尿科医生或全科医生的转诊到放射肿瘤学家讨论放射治疗是否是一个不错的选择。

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                有用的资源

                ABC电台堪培拉,专访大卫·莱特,前列腺癌幸存者兼副教授Sandra Turner,2017年6月

                Catton CN,Lukka H,Gu CS,Martin JM等。低分割放疗方案治疗局限性前列腺癌的随机试验DOI:10.1200/JCO.2016.71.7397临床肿瘤学杂志,2017年3月15日

                海恩斯伊恩。澳大利亚前列腺癌管理丑闻澳大利亚医学杂志第45期年,2016年11月21日

                Hamdy FC,多诺万JL,等人。前列腺检测癌症治疗(保护)试验研究组,局限性前列腺癌监测、手术或放疗后10年预后。新英格兰医学杂志2016 9月14日

                前列腺癌治疗方案癌症研究所NSW情况表,2016年6月

                比较治疗结果前列腺癌 -前列腺癌结果研究组-2015年6月更新

                LDR近距离放射治疗:最新的进展前列腺治疗处理 - BJUI拾遗

                影片

                什么是近距离放射治疗以及是如何有效的前列腺癌?采访阿尔弗雷德健康中心放射肿瘤学主任杰里米·米勒教授

                什么是放射治疗的适应症远处转移性疾病?与A /教授杰里米·米勒,放疗科主任,阿尔弗雷德健康访问

                唐纳德·帕特森与LDR近距离放疗进行治疗的第400人。查看他的经验。

              • 其他资源

                前列腺癌的放射治疗,靶必威手机网址向癌症,2017年4月