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皮肤癌和黑素瘤

皮肤癌是澳大利亚和新西兰最常见的癌症。当皮肤细胞变成不正常的细胞并以不受控制的速度生长时,就会发生皮肤癌。皮肤癌有两种主要类型:黑素瘤皮肤癌和非黑素瘤皮肤癌。黑素瘤和非黑素瘤皮肤癌的病例在全世界都在增加。

黑素瘤皮肤癌由产生色素的细胞(黑素细胞)引起。虽然黑素瘤与阳光照射有关,但它可以发生在皮肤的任何地方,包括非阳光照射的区域。很少发生在鼻子、嘴和生殖器的皮肤上。当黑素瘤癌细胞生长时,皮肤上就会出现一个病变,它通常(但不总是)呈棕色或黑色。

黑素瘤可以成为局部破坏性的,并侵入附近的结构。常见的黑色素瘤扩散部位包括附近的淋巴结(腺体)或远处的骨骼、肺、肝和大脑。当黑素瘤它在全身扩散,被称为转移性疾病或继发性疾病。

非黑色素瘤皮肤癌没有黑色素细胞产生的,但是从其他细胞,而不是发生在皮肤的上层。最常见的两种类型的非黑色素瘤皮肤癌是鳞状细胞癌基底细胞癌。虽然非黑色素瘤皮肤癌可以发生在皮肤的任何地方,但它最常见于长期暴露在阳光下的部位,如头部、面部、颈部、手臂、腿和手背。

基底细胞癌(BCC)通常是局部的,但也可以变成局部侵袭性并侵犯附近的结构。基底细胞癌很少扩散到淋巴结或身体的其他部位。鳞状细胞癌(SCC)通常是局部的,但也可以成为局部侵袭性和侵犯附近的结构。一些高危的鳞状细胞癌有可能扩散到淋巴结、附近的神经或身体远处的部位。

        • 皮肤癌的原因是什么?

          研究表明,有一些被称为风险因素的因素会增加患皮肤癌的几率。

          下面的列表列出了一些黑素瘤和非黑素瘤皮肤癌的风险因素。

          黑色素瘤的危险因素

          • 阳光照射及紫外线辐射:这是黑色素瘤的主要危险因素。黑素瘤与间歇性(偶尔)强烈的阳光照射有关。青少年时期或儿童时期的晒伤与患黑色素瘤的风险增加密切相关
          • 年龄:黑色素瘤是随着年龄的增加更为常见,是在儿童和青少年少见。
          • 性别:黑色素瘤是在男性比女性更常见。
          • 皮肤类型:与自然肤色较黑的个体有患黑素瘤的风险较低。据认为,UV光的更大的渗透到皮肤中的黑色素瘤的风险较高。肤色较深的人有更健康的色素生成细胞(黑色素),其作用是防止紫外线照射。
          • 痣(摩尔):Naevi是一种非癌性的病变,可以在出生时出现(先天性的),也可以在以后的生活中获得。最典型的痣为棕色或黑色,直径不超过5毫米,扁平或凸起,颜色一致,形状圆润。Naevi可以转化为黑色素瘤,但这种风险很小。个体痣转化为黑色素瘤的终生风险在女性约为0.009%,在男性约为0.03%。非典型naevi与naevi相似,但外观异常,包括较大的大小、不同的颜色和/或不规则的形状或边缘。非典型痣比典型痣发生黑色素瘤转化的风险更高。痣的数量和黑素瘤的风险之间有联系。被引用最多的黑素瘤风险增加的数字是每个人50-100 naevi。
          • 个人黑素瘤病史:患有一种黑色素瘤的人比一般人患另一种黑色素瘤的风险更高。
          • 家族病史:10%的黑色素瘤病例是家族性的,即家族遗传。这些病例通常是基因(遗传)和环境因素的结合。一些家族性黑色素瘤病例与FAMMM综合征(家族性非典型性多发性痣和黑色素瘤综合征)或AMS(非典型性痣综合征)有关。这两种遗传条件与出现大量非典型(异常)痣有关。
          • 免疫抑制:个人减弱的免疫系统是在患黑素瘤的风险增加。免疫系统可能由于免疫抑制药物、一种潜在的医疗条件或器官移植的个人而受到损害。
          • 晒黑床:大量研究表明,日光浴床与黑色素瘤风险增加有关。
          • PUVA疗法:银屑病和一些其他皮肤病的患者可以用紫外线辐射(PUVA)治疗。已经有PUVA治疗后报黑色素瘤的罕见病例。

          非黑素瘤皮肤癌的危险因素

          • 阳光照射及紫外线辐射:这是一个非黑色素瘤皮肤癌的主要危险因素。皮肤白皙,浅色的眼睛,红头发,欧洲血统的个体在太阳能损坏的风险最高,由于在保护他们免受紫外线的伤害肌肤缺乏色素(黑色素)的。传统的非黑色素瘤皮肤癌有联系的长期日晒的(长期)水平低,发生了很多年。然而新的研究还表明童年和强烈的阳光下暴晒(晒伤)在早期阳光下暴晒也增加了非黑色素瘤皮肤癌的风险。
          • 年龄:非黑色素瘤皮肤癌是最常见的老年个体。
          • 免疫抑制:免疫系统较弱的人患非黑素瘤皮肤癌的风险较高,而非黑素瘤皮肤癌的行为更具有攻击性。免疫系统可能由于免疫抑制药物、一种潜在的医疗条件或器官移植的个人而受到损害。
          • 晒黑床:有越来越多的研究支持晒黑床增加非黑色素瘤皮肤癌的风险。
          • PUVA疗法:银屑病和一些其他皮肤病的患者可以用紫外线辐射(PUVA)治疗。在PUVA治疗后有罕见的鳞状细胞癌报告。
          • 药物:有很多药物可以增加皮肤对紫外线的敏感性。这会增加患非黑素瘤皮肤癌的风险。
          • 砷:这是一种有毒物质,可以在受污染的饮用水、药物或海鲜中发现。非黑素瘤皮肤癌可能会在数年后发生。
          • 电离辐射:治疗性辐射用于治疗癌症和一些非癌症的情况,并且与发展成非黑色素瘤皮肤癌的很小的风险有关。这种风险仅限于接受治疗性辐射的身体部位,从暴露到发展成非黑素瘤皮肤癌的时间约为10- 20年。
          • 光化性角化病:这种皮肤状况出现粗糙,颠簸或鳞状斑,并通过长期日晒造成的损害。它最常发生在头皮,面部,手臂和耳朵。如果不经治疗有时光化性角化病可以改变成非黑色素瘤皮肤癌。
          • 遗传条件:有一些罕见的遗传条件会增加患非黑素瘤皮肤癌的风险。
          • 慢性溃疡或烧伤:这些情况会增加患鳞状细胞癌(非黑素瘤皮肤癌)的风险。
          • 吸烟:会增加患鳞状细胞癌的风险
        • 皮肤癌有哪些症状?

          黑素瘤

          黑色素瘤通常看起来像棕色或黑色的痣或胎记,但在许多方面都不同。

          使用ABCDE系统来记住与黑色素瘤有关的特征:

          • 一个对称性:病灶的一边与另一边看起来不一样
          • B顺序:一个不平或锯齿状边缘
          • C颜色:不一致的颜色,不同的颜色
          • D长度:它比铅笔末端的橡皮还要大
          • Evolution:它在形状、大小和/或颜色变化

          黑素瘤也会出血,变成红色或硬皮。他们可能会发痒。黑色素瘤很少不是棕色或黑色的。

          如果你认为你有痣或痣,看起来异常,它展示给你的医生。

          Non-Melanoma皮肤癌

          非黑素瘤皮肤癌可能具有以下一项或多项特征:

          • 粉红色/红色
          • 硬皮或鳞屑
          • 流血的
          • 开放性溃疡
          • Pimple-like现货

          如果您担心不寻常的皮肤的变化,特别是如果他们本身不愈合,最好去看医生。

        • 皮肤癌的治疗方法是什么?

          可用于皮肤癌的治疗包括局部治疗(用于皮肤癌的治疗)、手术、放射治疗、化疗、免疫治疗和/或靶向治疗。

          治疗方法的选择将取决于皮肤癌,癌症和患者的偏好程度的类型。一队医生的包括外科医生,皮肤科,放射肿瘤学家和医学肿瘤将在个体患者的最佳治疗方法共同决定。

          冷冻治疗可用于小(<2cm)、明确、低风险的非黑色素瘤皮肤癌。这是一种局部治疗,通过冷冻和融化过程破坏癌细胞。液氮被应用到肿瘤和周围的一小块组织上。冷冻疗法不用于黑色素瘤的治疗

          局部研究者用可用于治疗非黑色素瘤皮肤癌或风险很低的,肤浅的非黑色素瘤皮肤癌的癌前病变。治疗包括化疗(5-氟尿嘧啶)的向上的局部形式的皮肤所涉及的领域中的应用,以一天两次4-8周。临时炎症反应是常见的与治疗。外用5-FU没有在黑素瘤的治疗中使用。

          光动力治疗可以用于治疗非黑素瘤皮肤癌的前体病变偶尔也可以用于治疗极低风险的浅表非黑素瘤皮肤癌。这种治疗方法包括在皮肤上涂抹一种乳霜,使癌前细胞或癌细胞对选定的光波长敏感。然后,紫外线聚焦于局部区域,这个过程重复若干次。光动力疗法不用于黑色素瘤的治疗。

          咪喹莫特是一种局部治疗涉及的皮肤区域,可以用于治疗非黑素瘤皮肤癌的前体病变和低风险的浅表非黑素瘤皮肤癌。它通过刺激局部的免疫环境来杀死癌细胞。治疗包括6-16周的每日应用,暂时的炎症反应是常见的。如果手术不可能,咪喹莫特很少用于浅表黑色素瘤。

          手术用于治疗黑素瘤和非黑素瘤皮肤癌。手术是黑色素瘤局部最重要的治疗方法。

          手术的目的是用肿瘤周围的健康组织(称为边缘)切除黑色素瘤。在手术中,根据黑素瘤的危险因素,淋巴结可能会被取样。这可能包括切除一个或两个淋巴结(前哨淋巴结活检)和/或切除特定区域的所有淋巴结(淋巴结清扫)。

          许多非黑色素瘤皮肤癌的治疗,通过手术治愈。这包括与癌症周围正常组织边缘去除癌症。淋巴结附近可以被采样或者如果存在一个怀疑淋巴结含有癌细胞取出。

          放射治疗在黑素瘤和非黑素瘤皮肤癌的治疗中很重要。在黑色素瘤的情况下,它可以在手术后作为“辅助”治疗(用于减少癌症复发风险的额外治疗)。这是一种局部治疗,目的是杀死手术后可能残留的任何“显微镜下”的癌细胞或肿瘤沉积。

          放射治疗可用于目标在皮肤上的黑色素瘤的手术切除,以减少复发的危险区。放射疗法也可用于靶向,其中,如果淋巴结包含癌细胞淋巴结中除去的区域。

          这种情况下放射治疗的目的是降低淋巴结摘除区域黑色素瘤复发的风险。辅助放射治疗的建议将基于许多因素,包括显微镜下肿瘤的特殊性、可用的其他治疗方法和针对身体其他部位成像的调查。

          在非黑色素瘤皮肤癌的放射治疗的治疗可以用作唯一的管理(而无需外科手术),或者它可以在选定的情况下使用作为手术“佐剂”治疗后降低癌症复发的风险。对于小型,低风险的非黑色素瘤皮肤癌的放射治疗提供了治愈的类似手术结果的可能性很高。

          对于较大的、高风险的非黑素瘤皮肤癌,通常建议手术,手术后可能会采用放射治疗,以获得最佳的治愈机会。如果在手术中切除淋巴结,发现其中含有癌细胞,建议对切除淋巴结的部位进行放疗,以降低癌症复发的风险。

          体外放射治疗(EBRT)和肤浅的放射疗法(SXRT)在皮肤癌的治疗中使用的最常见类型的放射治疗。

          放射治疗通常每天进行一次,治疗时间从几次到6周不等。另一种治疗皮肤癌不常用的放射疗法是近距离放射疗法

          系统性治疗指使用药物(片剂或注射),包括化疗、免疫治疗和/或生物治疗,后者也称为“靶向”治疗。在皮肤癌方面,如果黑素瘤或非黑素瘤皮肤癌已经扩散到淋巴结或身体远处的部位,则主要采用全身治疗。全身性治疗的选择取决于皮肤癌的类型和附加信息,包括对癌症组织所做的特殊测试。

          Immmunotherapy可用于转移性黑素瘤和非黑素瘤皮肤癌的治疗。免疫疗法旨在刺激患者自身的免疫系统来对抗黑色素瘤。

          有针对性的药物疗法可以用于治疗转移性黑素瘤,如果黑素瘤的特定突变检测呈阳性。如果患者的黑色素瘤BRAF突变检测呈阳性,可以使用一种口服药物来阻断黑色素瘤细胞中的BRAF通路。如果患者的黑色素瘤c-kit突变检测呈阳性,可以使用一种口服药物来阻断黑色素瘤细胞中的c-kit通路。

          化疗可用于黑色素瘤和非黑色素瘤皮肤癌,如果癌症已经扩散到身体如肺,骨和肝(转移性疾病)远处部位。该类型的化疗将取决于皮肤癌和其他因素,具体到患者的病历类型。

        • 放射治疗有什么副作用?

          放射治疗的潜在的副作用被分为急性副作用(在治疗和放射治疗后不久,可能会发生)和后期特效(放射治疗后出现几个月到几年)。潜在的副作用取决于辐射的网站上。你的肿瘤放射将详细解释你的治疗的潜在的副作用。

          早期的副作用(中/治疗后不久)

          一般-疲劳在治疗的后半段很常见,而且患者之间的情况变化很大。治疗后,疲劳可能会持续数周。

          当地的-对皮肤的急性副作用将在这里讨论。然而,额外的急性副作用可能与你有关,这取决于身体的哪个部位正在接受治疗,所使用的放疗类型以及哪些组织或器官正在接受放疗。

          你的放射肿瘤学家会根据你身体的哪个部位正在接受治疗来解释与你相关的其他副作用。例如,辐射到面部、头皮、腹股沟等部位的皮肤会在附近产生不同的组织和器官,因此其他可能的急性副作用是特定于治疗区域的。

          皮肤变红和过敏- 皮肤能治疗过程中越来越红,痒。治疗完成后皮肤反应的峰值发生7-14天。皮肤起泡和脱皮,也可能发生。偶尔有可能会不适,但强烈的疼痛的药物是很少需要。

          脱发(脱发)- 头发可在辐射中或治疗后脱落。如果出现脱发,它可能是暂时的还是永久的。

          什么可以帮助减少对皮肤的急性副作用?

          可以根据需要与疲劳帮助休息。在治疗期间您的放射肿瘤学团队将提供基于你的皮肤反应的程度上药膏和敷料的建议。特殊药膏,可用于皮肤发痒,如果疼痛或不适发生时,止痛药可遵医嘱。这是应保持在风吹日晒保护治疗区。为了在防晒,治疗后不要立即涂抹防晒霜在皮肤上接收的辐射。相反,戴宽边帽或宽松的防护服在皮肤上的防晒保护。

          逾期或长期的副作用(副作用治疗后好)

          晚期的副作用可能会在治疗后的几个月到几年发生。它们比早期副作用更少见。根据问题的不同,它可能只出现一次就消失了,也可能会持续很长时间,也可能会随着时间的推移而消失。对皮肤的晚期副作用将在这里讨论。然而,额外的晚期副作用可能与你有关,这取决于身体的哪个部位正在接受治疗,所使用的辐射类型以及正在接受治疗的皮下组织或器官。

          你的肿瘤放射将解释什么额外的后期副作用,根据所治疗的身体部位都与你有关的。例如,辐射到面部,头皮,腹股沟皮肤等都会有不同的组织和器官附近,因此其他可能后期的副作用是特定治疗的区域。

          皮肤和皮下软组织发生变化-如果治疗后出现永久性皮肤变化,主要是化妆品造成的,可以尽量减少。在接受辐射的区域,皮肤偶尔会变浅或变暗。随着时间的推移,皮肤下的小血管可能会肿胀和更加突出(毛细血管扩张)。随着时间的推移,皮肤会变得更薄,更容易受伤。皮肤下的组织会变得更紧实。

          皮肤溃烂-这是放射治疗皮肤的罕见副作用(通常小于1%)。

          辐射诱发癌症-由于放射治疗而发生的第二种癌症是放射治疗的一种极其罕见的副作用,在放射治疗10-15年后发生。

          怎样做才能减少和治疗晚期副作用?

          为了减少后期皮肤影响的严重性它从您的放射肿瘤学家和放射治疗护理人员遵循有关外用药膏的详细咨询是很重要的,敷料(如有必要)和一般的皮肤护理。

          急性皮肤反应已得到解决后,也已接收的辐射对皮肤永远是阳光更敏感,更容易受到慢愈合。如果同时在阳光下暴露重要的是穿SPF 30或更高的防晒霜,以任何以前处理过的皮肤。除了防晒霜,宽沿帽或防护服是个好主意。化妆可以用来掩盖皮肤苍白及毛细血管扩张。按摩和理疗可以帮助软组织坚定性。在极少数情况下,一个不愈合的皮肤溃疡的放射治疗后的发展,可以进行手术,以修复皮肤。

如何向专业医护人员查询有关放射治疗的事宜?

最好的人选是a放射肿瘤学家。你的全科医生、皮肤科医生或外科医生会把你介绍给身边的放射肿瘤学家,讨论放射治疗是否适合你。

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