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子宫癌

子宫是女性生殖系统的一部分。它位于女性骨盆,膀胱后面,直肠前面。女性生殖系统的其他部分,包括卵巢、输卵管、子宫颈(子宫的颈部)和阴道都与之相连。

子宫由两层组成

  1. 肌层-外肌壁
  2. 子宫内膜——育龄妇女子宫的内层,在雌激素的影响下每个月都会变厚,为潜在的怀孕做好准备。这是一段时间内每个月脱落的衬里。

子宫癌是由子宫引起的癌症。癌症可以发生在内壁或外肌壁。子宫内膜癌被称为子宫内膜癌,比肌肉肉瘤更为常见。

有些癌症既有子宫内膜又有肉瘤成分(癌肉瘤)。所提供的治疗将取决于所发现的癌症类型。

    • 子宫癌的病因是什么?

      子宫癌是由子宫内的正常细胞变成异常细胞引起的。这些细胞以无法控制的速度生长。研究表明,有一些“风险因素”会增加患子宫癌的几率。

      子宫内膜癌的常见危险因素有:年龄增长、绝经后、长期接触雌激素、超重或肥胖、糖尿病、子宫内膜异常生长过快、未生育、月经早发、绝经晚发、乳腺癌家族史。

      乳腺癌的激素治疗如三苯氧胺和先前的盆腔放射治疗(另一种癌症)与子宫癌有关联,但在这些情况下风险很低

    • 子宫癌有哪些症状?

      大多数女性出现异常阴道出血,或绝经后出血。其他症状可能包括阴道分泌物、骨盆疼痛或不明原因的体重减轻。并不是所有有异常阴道出血的女性都会患子宫癌。然而,任何异常的阴道出血都应该通过你的家庭医生进行调查。

      为了做出诊断,你的医生可能会给你做检查,安排盆腔超声检查,并把你送到妇科医生那里做进一步的评估。为了诊断子宫癌,活检(取子宫的小样本)是必要的。

    • 子宫癌的治疗方法有哪些?

      一旦诊断出子宫癌,可能会进行多项检查,以确定最佳治疗方案,包括血液检查和CT扫描,以检查癌症是否扩散。

      子宫癌的治疗通常包括切除子宫、输卵管和卵巢的手术。手术时,外科医生将评估肿瘤的范围。他们还可以切除淋巴结、大网膜(腹部脂肪组织),并在腹腔取液体样本进行检测。

      手术后,病理学家将检查肿瘤。包括妇科肿瘤学家、放射肿瘤学家、医学肿瘤学家、病理学家和放射学家在内的医生团队将参与讨论每位患者的最佳治疗方案。

      一些患者在子宫切除术后将不需要任何进一步的治疗,并建议进行包括常规检查在内的随访计划。如果癌症有增加复发风险的特征,研究小组可能会建议进行额外治疗以降低风险。

      手术后最常见的治疗方法是近距离放射疗法阴道。

      近距离放射疗法涉及使用一个非常小的放射源,它被传送到阴道的顶部。肿瘤医师将导管插入阴道并固定。放置辐射源的机器与照射器相连并传送辐射。这个过程并不痛苦,但可能会有一点不舒服。根据治疗源的不同,治疗时间从5到20分钟不等。近距离放射治疗的总数取决于你所参加的中心。在这种情况下,近距离放射治疗的目的是降低癌症复发的风险,通常是在阴道顶部(阴道穹窿)。

      澳大利亚和新西兰大多数实施近距离放射治疗的中心使用HDR(高剂量率)治疗,这使得治疗可以在短时间内完成。一些中心可能使用需要较长治疗时间的其他来源和技术。有关近距离放射治疗的详细资料,请参阅子宫癌的近距离放疗部分。

      有些病人可能需要体外放射治疗(从体外进行的治疗)。外束放射治疗治疗骨盆内更大的区域,包括肿瘤生长的区域和周围的淋巴结。它包括每天到治疗中心,每周5天,通常持续5周。治疗大约需要10-15分钟。治疗小组将定期看望病人。

      化疗有时与外部放射治疗一起进行,这有助于放射治疗更好地发挥作用。有时在放射治疗完成后,可进行几个周期的全剂量化疗。治疗小组将根据患者和癌症情况讨论对每个女性来说什么是最好的。

      在不能进行手术的情况下(例如,如果病人身体不适,不能使用麻醉剂),可以给予放射治疗来治疗子宫癌。这被称为子宫癌的“初级”放射治疗,通常包括外部放射治疗和近距离放射治疗。

      有时,手术后癌症会复发。如果癌症仍然是局部的,放疗是一种可能治愈的有效治疗方法。治疗通常包括外部放射治疗和近距离放射治疗。也可以使用化疗。

      在癌症进展到不能手术的情况下,放疗可以单独用于肿瘤止血。

    • 子宫癌放疗的效果如何?

      近距离放射疗法在减少阴道顶部复发的风险方面是有效的,副作用很少。

      外部放射治疗(包括或不包括近距离放射治疗)在降低术后骨盆区域癌症复发的机会方面是有效的。
      在子宫癌的初级放射治疗中(由于各种原因,患者不能进行子宫切除术),使用近距离放射治疗加上外部放射治疗,可以向目标区域提供更高剂量的放射治疗。这种治疗可以提供长期的盆腔控制取决于病理,但不会被认为是治愈。

    • 放射治疗的副作用是什么?

      阴道穹窿近距离放射治疗的副作用详细讨论子宫癌的近距离放疗部分

      体外放射治疗(EBRT)常见早期副作用

      • 乏力
      • 尿刺激-尿频,尿急,不适和可能的尿血
      • 腹泻及大肠刺激(排便不适及可能出血)
      • 小肠刺激-恶心,呕吐和腹部不适
      • 皮肤刺激和可能的阴毛脱落
      • 阴道刺激

      这些副作用会在一定程度上发生在大多数人身上,当你被治疗小组看到时,可以在治疗期间加以控制。

      体外放射治疗(EBRT)的晚期副作用

      注意,严重的晚期并发症是罕见的。

      • 肠道变化-排便习惯的持续变化,表现为腹泻、某些食物不耐受、排便疼痛、粘液或血液通道、便秘
      • 尿刺激-大多数情况下膀胱效果改善,但一些人可能有持续的刺激频率,烧灼和紧急。有些人也会出现尿失禁,但这并不常见
      • 阴道变化-阴道干燥缩短留下疤痕
      • 小肠梗阻——有些人会出现肠梗阻,并伴有腹痛、恶心和呕吐,肠道变化从便秘变成水泻或完全堵塞。这种情况很少见,但如果发生,需要立即就医
      • 淋巴水肿——腿部肿胀,通常是轻微的情况,但如果你在手术中切除了淋巴腺并进行了盆腔辐射,你的风险就会增加
      • 骨盆骨折
      • 第二种癌症-罕见

      在子宫癌的治疗过程中,许多女性都会感到非常情绪化,这并不奇怪。所有中心都提供心理服务,帮助妇女诊断和治疗子宫癌。

我如何向医护专业人员查询放射治疗?

讨论膀胱癌放射治疗的最佳人选是放射肿瘤学家.你可以要求你的外科医生或全科医生转介给放射肿瘤学家,讨论放射治疗是否适合你。

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最后更新日期:11/09/2020